提到“久坐”的生活方式，大家可能会自然而然觉得这只是对成年人的提醒。对于被认为好动的儿童来说，他们的“久坐”现象常常被忽略。其实很多孩子，不知不觉就已经是“久坐族”的一员了。

前不久消化营养科门诊，一位母亲带着10岁的小女孩就诊，进门就焦急说：“医生，我家女儿是不是因为最近在家坐久了？屁股那里都长痔疮了，而且还流水了呢！”

医生检查发现，那根本不是痔疮，而是肛周一个小脓肿。

什么是久坐？久坐有什么危害？

久坐一般来说是指每周坐姿超过40小时，或者一次维持坐姿持续超过2小时。虽然只是一种姿势状态，但是对生长发育期的孩子来说，也是危害多多的。比如，有的孩子因为长时间使骨骼肌肉维持固定的姿势，造成肌肉劳损，增加脊柱的负担，引起颈肩腰背的疼痛、脊柱侧弯。

有的孩子因为长时间维持同一坐姿，缺乏活动，导致肠道蠕动减弱，表现出腹胀、食欲下降等消化不良症状，甚至有的还会诱发糖尿病等；久坐还会使得血流减慢，造成心脑血管供血不足，表现如精神倦怠、萎靡、头晕眼花、胸闷、气促；当久坐影响到盆底肛肠血液循环、感染时，就有可能出现肛周问题。

久坐引起的肛周问题有哪些？

长期久坐可能会导致痔疮、肛周脓肿、肛瘘、皮肤硬肿等肛周病变。痔疮是肛垫部分肥大，肛周血管丛血流淤滞形成的团块；而肛周脓肿是指肛周、肛管、直肠周围间隙的急性化脓性感染，通常起病急，肛周疼痛剧烈，有的伴全身高热、倦怠，破溃流脓后症状可稍微得到缓解，经历反复破溃后，便容易形成肛瘘。肛瘘是一条从直肠内通向肛周皮肤的孔道，因此，肛周脓肿和肛瘘实则是一个疾病的不同阶段表现。长期久坐，屁股周边的皮肤会出现粗糙、僵硬、长茧子、疙瘩等，称为坐骨结节性囊肿。

肛周病变还有其他的病因吗？

久坐是肛周病变的原因之一，但不是唯一因素，那还有哪些原因是可以导致肛周病变呢？

①在婴儿期，因为从母体携带的雄性激素，导致肛腺增生和分泌旺盛可诱发肛周脓肿发生；

②先天性肛管发育不全的婴儿肛腺容易发生感染，易扩散至肛周组织，发生病变；

③长期反复腹泻导致细菌潴留在腺管内，引起感染；

④一些白血病、糖尿病、结核感染等患儿免疫功能下降，容易诱发肛周感染；

⑤婴幼儿、学龄前期儿童也有出现肛门异物、外伤、随食物吞下的骨头、鱼刺等因素局部损伤肛管，导致感染；

⑥儿童期间不良的排便习惯、长时间便秘也会导致盆底静脉曲张，形成痔疮。

除了上述常见的因素外，如果患儿出现肛周脓肿、肛瘘出现经久不愈，复杂性肛瘘、多个瘘口、大小不一的皮赘形成等情况，还要特别注意，它也可能是某一种疾病的局部表现：比如克罗恩病。开头提到的那位就诊的小女孩经过一系列检查就诊断为克罗恩病。

什么是克罗恩病？

克罗恩病是一种自身免疫性炎症性疾病，在消化道可以发生在从口腔到肛门的任何部位，表现形式多样，最主要的症状是腹痛、腹泻、便血、发热、体重下降，还可以表现为反复的口腔溃疡、关节痛、结膜充血、皮疹等肠道外表现，而肛瘘、肛周脓肿则是克罗恩病很常见的并发症。因为克罗恩病无法治愈，需长期用药，与疾病抗争一生、共存一生，人们又常称它是“绿色癌症”，尤其在儿童、青少年发病还会影响生长发育，因此能够早期识别、早期治疗对孩子和家属来说都是雪中送炭。

因为肛周脓肿、肛瘘起病的孩子，肛周疼痛、不适的感觉来得急且剧烈，往往容易掩盖忽略其他的症状，因此如果孩子存在经久不愈的肛周病变，一定要同时关注其他的症状，尽早求助消化科医生，完善肠镜检查及病理。

如何避免肛周病变的发生？

①要保持肛门清洁，养成良好的卫生习惯，排便后用温热水冲洗，或用绵柔湿巾擦拭肛门，有肛周病变的孩子要特别注意肛周褶皱部位的清洁，在条件允许的情况下采取坐浴方式更容易清洗；

②多饮水，注意清淡饮食，避免过于油腻、辛辣刺激食物，保持大便通畅；

③养成良好的排便习惯，抓住排便的两个黄金点：早上起来及饭后胃肠蠕动增多，是养成排便习惯的好时机，尤其在学龄前、学龄期儿童中，排便时要集中注意力，减少干扰，不要玩手机、看书等；

④加强锻炼，避免久站、久坐，增加血液循环；

⑤发现肛周脓肿、肛裂等要尽早治疗，积极寻求消化专科医师帮助，查找病因。

作者：湖南省儿童医院消化营养科 医师 段佳琪

审稿：湖南省儿童医院消化营养科 主任医师 赵红梅

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容