压疮是长期卧床及坐位老人最常见的并发症之一。随着年龄增长，压疮发生的危险系数会增加，压疮发生的年龄预警值为大于54.44岁，70岁以上的老人压疮发生率可达70％。压疮不仅给患者带来痛苦，还会影响疾病的恢复，若任其发展，患者常因继发严重感染、脓毒症、败血症等导致全身衰竭而死亡，老年人压疮预防值得关注。

压疮产生的病因及常见部位？

压力、剪切力或摩擦力是压疮形成的最直接因素。压疮的常见部位为坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）。

形成压疮的因素有外在因素和内在因素。

外在因素包括压力、剪切力、摩擦力，潮湿的汗液、尿液、粪水、渗出液等引起潮湿刺激导致皮肤浸润、松软，易受摩擦力、剪切力等损伤。

内在因素包括：①年龄；②活动力，活动减少是压疮发生的重要因素。缺乏活动减少了受压部位的血供，并延缓静脉回流，因此导致的水肿可进一步减少皮肤氧供；③感觉，神经障碍降低了皮肤对疼痛的敏感性，减少了皮肤对伤害性刺激的反应，从而压疮易发生；④营养，营养不良导致的消瘦或肥胖，都会增加压疮发生的风险；⑤体温，体温升高有暖气组织高代谢需求，同时为冷却表面而大量出汗，皮肤浸渍和摩擦的可能性增大，增加压疮的易感性；⑥其他可能的危险因素，包括泌尿系统疾病、缺乏维生素C、糖尿病、末梢血管病、老年痴呆及吸烟等。

如何有效预防压疮？

第一，预防性皮肤护理。

①提供良好的环境：翻身时尽量不要让老人先前受压后仍发红的部位继续受压。预防压疮禁止按摩。保持皮肤清洁干净，及时更换床单。

②维持皮肤适宜的湿度：使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。大小便失禁时，应及时清洁局部皮肤，但避免用纱布类纤维材料反复刺激皮肤，频繁过度的清洁也会造成皮肤损害。

③选择合适的支撑面：不要将热装置（如热水瓶、热垫、电褥子）直接放在表面上或压疮上。因为热会提高代谢率，引起出汗，并降低组织对压力的耐受程度。避免使用圈型、环形减压装置，这些器械边缘产生的高压区域会损害组织。

第二，提高营养预防压疮。合理饮食与营养可以保证机体正常发育，维持机体各种生理功能，促进组织修复，提高机体免疫力。营养不良是导致发生压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。对患者提供充足蛋白，以维持正氮平衡，鼓励患者摄入富含维生素与矿物质的平衡膳食。

老人发生压疮，我们该怎样处理？

第一，减压。

①定期翻身：长期卧床老人，每2小时翻身一次。如果使用了防压疮气垫，也建议2小时翻身。

②为防止骨突部位和压疮部位（除非此体位是老人为宜接受的舒适体位）直接受压，建议使用海绵垫、软枕、软垫、枕头等支撑设备。使用足跟保护器具一级（或）使用枕头垫起腿部以使足跟悬浮。患者坐位时，建议使用能减少骨突部位压力和促进患者舒适的椅垫。

第二，营养和水分。根据老人的病情和需求提供足够的营养和水分。特定疾病不能或不愿进食，应提供特别的流质和食物。建议少食多餐。压疮伤口有希望愈合时，应提供高蛋白饮食。

第三，皮肤护理。使用润肤剂，保持皮肤湿润，防止干燥。减少失禁造成的皮肤损害，对于大小便失禁的老人，可使用皮肤保护膜对局部皮肤进行保护。

编辑/王静