家有小糖人，家长们要做好患儿的饮食管理，这有助于血糖达标。首先，1型小糖人与其他孩子一样，也处于生长发育的关键阶段。因此，体型正常的孩子不应该为了控糖而严格限制饮食摄入，偏瘦和偏胖的孩子则需要根据情况进行饮食调整。

必学技能——碳水计数法

定时定量就餐对血糖管控非常重要，但孩子们很难做到，这让糖宝们的进食乐趣大打折扣，吃饭似乎变成了任务。其实，糖宝学会“碳水计数法”，也可以偶尔和其他小朋友一样想吃就吃，这样增加饮食灵活性，还减少血糖波动，尤其是低血糖发生率。

• 什么是“碳水计数法”：

碳水化合物交换份指将15克碳水化合物的食物数量（奶类为12克）作为一份“碳水化合物交换份”，计算出孩子每天需要多少份碳水化合物，就可以自由来进行食物交换了。

下面需要你拿出小本本做计算。

● 第一步：算一下孩子每天所需能量（按照表1来计算）

儿童所需能量计算，要在保证正常生活、生长、发育以及健康的基础上，遵循“总量控制”的原则。

通过公式“总能量（kcal）=1000+年龄*系数（70-100）”进行估算（系数：3岁以下为100，3-6岁为90，7-10岁为80，大于10岁为70；0-12月婴儿能量摄入推荐每天每千克体重按照80-90kcal计算）。

不同年龄段的儿童每日营养素摄入量推荐见表1，具体需要根据自己家孩子的营养情况、体力活动量及应激因素等做调整。如果体重偏低，建议选择参考范围中较高的能量值，如果超重或肥胖，则应选较低的能量值。必要时，应到医院寻求医生、临床营养师的专业指导。

表1 不同年龄段儿童推荐每日营养摄入量

注：1kcal=4.18kJ

● 第二步：算一下每天需要多少克碳水化合物？

所需碳水化合物克数=每日所需能量*（50%-55%）/4

注：每天总的能量中需要有50%-55%的能量来源于碳水化合物，1g碳水化合物可产生4kcal的能量

● 第三步：合理分配碳水化合物

按照表2，把碳水化合物交换份合理分配在三餐和加餐中，保证每日在相同餐次，进食基本等量和同类的碳水化合物。这样，只要碳水化合物分配合理，食物种类的选择便可以灵活选择。一般药物治疗的糖尿病儿童都适用。

表2 常见食物1份碳水化合物交换份的食物数量

注：1kcal=4.18kJ;除奶类食品外，1份含15g碳水化合物，奶类食品1份含12g碳水化合物

1型糖儿能吃零食吗？

没有零食的童年是不快乐的，小糖人可以拥有这份快乐吗？小朋友喜欢吃的零食，比如糖果、糕点、甜品、冰淇淋等食物中含有小分子糖，这些糖吸收较快，可短时间内升高血糖，因此，只能偶尔选择。对于小糖人来说，选择含甜味剂的低糖或无糖的零食相对更好。

选择营养价值更高的零食，如苹果、柚子、橙子、圣女果、牛奶、酸奶、大豆及豆制品等，血糖生成指数也较低，是糖宝宝的首选零食。

宝宝血糖在相对稳定的前提下，可以允许他们适当享受零食美味。

家长要了解零食成分以及所含碳水化合物的量，根据碳水化合物计数法增加额外的胰岛素剂量，来维持血糖平稳。所以吃零食的同时，要关注血糖变化情况（进食糖果后一般在加餐0.5小时后测血糖，冰淇淋、巧克力等一般在加餐1~1.5小时后测血糖）。

注射胰岛素治疗的宝宝每天应该检测4次血糖，分别在每天的进餐前半小时以及睡觉前；用胰岛素泵治疗的宝宝一天应测8次血糖，包括三餐前半小时、三餐后2小时、睡前、半夜，血糖控制平稳的情况下，可适当减少监测频率。

糖尿病患儿在学校如何就餐？

小糖人应积极融入学校集体生活。一般学龄儿童（6-18岁）能够较好地自我管控疾病。如果情况允许，可与学校商量制订糖尿病患儿专用餐（或者家庭自备专用餐食）。血糖稳定时，在无法返家就餐、无法自带午餐的情况下，也可以在校就餐。

在学校自主就餐，1型糖尿病患儿首先应在家长、医生、营养师的指导下，熟练掌握必要的饮食原则（饮食分量掌握得当、食物的种类选择合理）。建议让孩子学习手掌法估算各类食物的重量。当然，需要提前准备好合适剂量的胰岛素并注意定时监测血糖。

家长要主动与学校沟通，避免孩子延迟进食主食以及随意加餐，避免血糖剧烈波动。另外学校应积极向其他学生、老师宣教糖尿病健康科普知识，帮助他们了解疾病饮食管理的重要性，方便在必要的时候给小糖人提供援助。

此外，应该积极鼓励父母、孩子与同龄儿童和朋友讨论糖尿病的相关问题，消除孩子在学校就餐时可能与同龄人有些许差异而产生的消极心理。

编辑/王静