这种“瘤”不是恶性肿瘤,却是一颗随时会致命的“炸弹”!
医学微视 2022-05-19 15:30

有一种疾病,一旦出现疼痛,即使立即抢救,成功率可能也不到一半。而早期发现,积极治疗,治愈率可高达95%,甚至98%以上。

它是一种由于血管老化而导致的疾病,在六七十岁以上的人群中,发病率大约在5‰-10‰以上,尤其是在高血压患者当中,更为常见。

这种疾病就是主动脉瘤。

主动脉瘤是血管上长肿瘤了吗?

首先我们来了解一下主动脉的位置。

主动脉是从心脏发出的大血管,从解剖部位来看,依次为升主动脉、主动脉弓、降主动脉,我们可以统称为胸主动脉。

穿过膈肌之后延续到腹部的这一段,称为腹主动脉。

而主动脉瘤和肿瘤是两个完全不同的概念,肿瘤是实体瘤,而主动脉瘤是由于血管壁局部结构缺陷,导致血管扩张,最后越来越大,形成的一个大鼓包。

这个鼓包里面是动脉血,而不是实质性肿瘤,只不过它比正常的血管粗了很多,是一个瘤样扩张,所以我们称之为主动脉瘤。

当然主动脉瘤里边,由于血液湍流,瘤腔内可以形成附壁血栓,也可以出现脂质沉积,但是无论如何,它也仅仅是血管壁的一部分,而不是实质性肿瘤。

主动脉瘤是体内的一颗“炸弹”!

绝大部分的主动脉瘤是没有任何症状的,当它长大到一定程度,临近破裂的时候才会出现疼痛,一开始是隐痛,直到破裂的瞬间,会产生剧烈、撕裂样的疼痛。

但是这个时候,往往已经来不及治疗了,大部分患者会在破裂瞬间出现血液大量丢失,因失血过多而死亡。

也正因如此,主动脉瘤没有先期症状,没有早期预兆,我们常常称之为体内不定时的“炸弹”,一旦破了,就像一颗炸弹一样会随时致命。

因此,中老年人,特别是有顽固性高血压、常年持续性哮喘、慢性咳嗽、老年习惯性便秘等其他高危因素的人群,要定期做B超或CT等检查来筛查主动脉瘤。

一旦发现主动脉瘤,就要随时关注,积极处理。

怎么判断主动脉瘤用不用治疗?

一看大小:

国际上现在公认的是直径大于5cm的主动脉瘤必须要积极干预。由于咱们中国人的正常动脉直径比西方人要细,所以我们要更积极一点,一般对于直径大于4.5cm的主动脉瘤就要积极治疗。

二看增速:

如果半年之内,主动脉瘤的直径增长大于0.5cm,或者一年之内,主动脉瘤的直径增长超过1cm,说明这是发展速度很快的主动脉瘤,也应该积极治疗。

三看症状:

我们前面提到,大部分主动脉瘤患者是没有任何症状的,如果患者出现隐痛,或者出现压迫症状,比如压迫消化道出现消化不良、肠梗阻,或者压迫食管出现吞咽困难,或者压迫神经导致声音嘶哑等等,也应该积极治疗。

当然,从专业角度来说,主动脉瘤还分为真性主动脉瘤、假性主动脉瘤、夹层主动脉瘤。

我们前面介绍的都是针对真性主动脉瘤的内容,而对于假性主动脉瘤、夹层主动脉瘤来说,一旦发现,不管多大,不管有没有症状,都要及时治疗。

主动脉瘤的治疗方式主要有传统的外科手术方式,和微创介入方式。

目前,虽然还不能通过药物治疗,使主动脉瘤缩小或治愈,但在疾病早期,可以通过药物控制血压、习惯性便秘、哮喘、顽固性咳嗽等高危因素,从而减慢主动脉瘤的发展速度。

编辑/王静

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