降钙素原(PCT)是机体在全身炎症反应，尤其是细菌感染时释放的一种急性可溶性蛋白，是严重细菌感染和脓毒症的早期诊断标志物。近年来，PCT已被临床广泛应用于感染性疾病的诊断与病情动态监测。但新生儿早期PCT具有生理性变化的特点，早产儿的PCT水平及变化特征与健康新生又不完全相同。了解新生儿PCT的水平、变化特征和影响因素对于临床准确判断病情具有重要意义。

新生儿PCT变化特点

健康新生儿出生后早期PCT有生理性升高现象，出生后逐渐升高，24 h 左右达高峰，可达 8-9 ng/mL，也有报道称可达21 ng/mL，42-48h逐渐下降，72 h降至0.5 ng/mL以下，但早产儿PCT的达峰时间和水平与健康新生儿不完全相同。早产儿的PCT水平略高于健康新生儿，达峰时间晚于足月儿，约在出生后 36 h 出现，降至正常水平所需时间也长于健康新生儿，通常在96 h后降至正常水平；早产儿在出生后3天不同个体间PCT水平差异较大；早产儿胎龄越小，其PCT开始升高的时间越晚。

早产儿PCT的变化机制

早产儿 PCT 分泌高峰迟于足月儿，可能为早产儿内分泌及甲状腺机能发育不完善，下丘脑－垂体－甲状腺功能的调节不健全，从而导致当宫内外环境发生变化时，早产儿出现应激状态的反应较慢。

早产儿不同个体间受到的应激差异较大，导致PCT水平差异较大。这些应激包括患儿自身内源性的病理生理应激和医疗救治措施的外源性应激。

内源性应激

早产儿的新生儿呼吸窘迫综合征、 血流动力学异常、 低氧血症、 围生期窒息、气胸等的发生率要高于健康新生儿，不同的早产儿可能会同时伴随多种不同的异常病理生理情况。

外源性应激

包括诸如气管插管、有创呼吸机辅助呼吸、新生儿抢救等，早产儿不同的临床状态又会导致其接受不同的医疗救治，从而对机体产生不同程度的应激，影响 PCT 的分泌。

新生儿感染的症状与体征缺乏特异性，新生儿早期影响血清PCT的因素较多，早产儿的PCT变化情况更为复杂，因此，不宜仅仅根据血清PCT水平来判断新生儿是否存在严重细菌感染，还需紧密结合临床和其他实验室指标以提高准确性。尽管如此，血清PCT对新生儿严重侵袭性细菌感染仍具有较高的阴性预测值(87%-100%)，动态血清PCT浓度监测还是能够为病情监测、抗菌药物治疗提供更为精确可靠的指导。

撰稿：检验科  张童

来源：北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容