在妇科门诊，经常会有患者问“为啥我的大姨妈和别人不一样”？好多女性对自己的月经情况很疑惑，究竟哪种情况才是正常的？接下来北京儿童医院顺义妇儿医院妇科医生谭惠一围绕这个话题来解开大家的迷惑。

一般情况，女性月经持续2-8天左右，除了时间长短，还要关注月经量，正常月经量是50-80ml，平均值是20-60ml。月经是子宫内膜周期性的脱落和出血，这是伴随着卵巢分泌激素的周期性变化而出现的。月经的组成除了血液外还有子宫内膜碎片、宫颈粘液和脱落的阴道上皮细胞。经期的长短和月经量、内膜脱落、激素分泌等息息相关，每个人的情况都不同。所以，不管你的月经来的时间短还是时间长，都是自己的事，只有一直保持规律，就可以了。

谭惠一医生指出，来的时间短并不意味着“早衰”、“排毒少，来的时间长也不证明“脏东西太多”。来月经这事儿不要根别人比，自己根自己比才是最重要的。当和自己原来的经期比变短了，要分情况看。如果出现1-2次这种情况，后面恢复正常，一般不需要太担心，如果一直没有恢复，月经量也越来越少，那就要引起重视了，可能有以下几点原因：

1.过度节食减肥：很多女性很注重自己的身材，平时工作繁忙，运动减肥太麻烦，就选择节食来减肥。殊不知，女性的月经与体内的脂肪有很大关系，脂肪含量太少或减脂速度太快，会引起雌激素分泌减少，影响子宫内膜增生，可能导致月经变少。

2.子宫内膜变薄：既往做过宫腔操作如人工流产、上环取环，或者得过子宫内膜疾病，如内膜结核、内膜炎等，子宫内膜受到损伤导致黏连或变薄难以恢复，也会引起月经量变少。

3.激素分泌异常：环境变化、经常熬夜、心情不好、精神紧张焦虑等应激因素，可能会引起下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌紊乱，进而导致月经量减少。围绝经期的女性因为卵巢功能逐渐衰退，激素分泌减少，会导致月经量变少。除此之外，一些内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲亢甲减、高泌乳素血症等也会导致体内激素分泌异常，子宫内膜增生受到影响，月经量减少。

如果月经期变长，不超过8天，经量变化不大，一般不用担心，如果月经淋漓不尽，而且明显超过以前的月经量引起贫血，也影响到正常生活那就要重视了，主要有结构性异常子宫出血和非结构性异常子宫出血这两大原因：

1.结构性异常子宫出血：主要包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。这些疾病会导致子宫体积增大或附着在子宫腔的内膜面积增大，从而引起出血量增多，月经量自然就变多了。还有就是各种子宫内膜增生或内膜癌等，常见表现就是异常子宫出血。

2.非结构性异常子宫出血：如果排除了结构异常，异常子宫出血主要有以下几个原因：

（1）凝血障碍。很多患者妇科本身没有问题，出血多就要警惕自身凝血功能是否正常，是否存在血液系统疾病。

（2）排卵功能障碍。正常月经是基于排卵后雌孕激素撤退，子宫内膜发生脱落而出血。如果没有排卵，就没有孕激素的撤退，子宫内膜仅仅在雌激素的撤退下就开始了脱落、出血，脱落的不彻底就会导致出血的增多。

（3）原发性子宫内膜功能障碍。这些疾病主要是由负责调节经期失血量的分子和细胞机制异常所致。

（4）医源性因素。常见于应用医疗器械(主要是宫内节育系统)、性腺类固醇类(尤其是仅含孕激素的制剂)或药物治疗等等。

（5）非特异型。比如剖宫产憩室，常见症状就是月经淋漓不尽。

所以，月经不管是来的时间短，还是来的时间长，只要经期稳定，经量没有异常，就不用太过担心。

文/妇二科：谭惠一

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容