承保公司：平安健康保险北分

涉及险种：补充医疗保险

实例简介：

某大型互联网公司在平安健康保险北京分公司为员工投保补充医疗保险，责任涵盖生育、眼科、牙科、预防保健、全球急难救助、第二诊疗意见等，门诊、住院各 300 万元的医疗保障。2020 年 4 月，该企业员工陈女士突发不适，紧急到医院就诊，经专家合议判断，陈女士身体已无法承担继续妊娠，需紧急剖腹产或引产，但因孕周天数只有 27 周，胎儿生存率及健康状态遇到很大挑战，当陈女士咨询后确认她的情况符合企业员工补充医疗保险产品的保障范围后，决定实施剖腹产手术。手术后，胎儿随即转入新生儿 ICU 治疗，最终转危为安。通过补充医疗保险子女计划，平安健康保险北分提供住院直结服务，支付费用 230 万余元，2020 年全年总计获赔 235 万余元。

点评：

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险；保险公司可以根据企业员工的实际情况专项定制补充医疗保险，满足差异化的就医需求。补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

本案中保险公司通过医疗费用直接结算报销方式，快速便捷服务消费者，减轻其经济负担，体现了以消费者为中心的服务理念。

文/金仁甫

编辑/范辉