什么是甲亢

甲亢，是甲状腺功能亢进症的简称。

在人体颈前部气管两旁、甲状软骨下方，有一个呈蝴蝶状的腺体，就是甲状腺。甲状腺是成年人最大的内分泌腺，当它合成释放过多的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）时，血液中的甲状腺激素浓度就会上升，从而导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢原因包括：弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）、碘致甲亢（碘甲亢，IIH）、桥本甲状腺毒症、新生儿甲状腺功能亢进症、滤泡状甲状腺癌、妊娠一过性甲状腺毒症、垂体TSH腺瘤等。

其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病）和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病），临床上80%以上甲亢是Graves病引起的。

Graves病的病因和发病机制

目前公认本病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫疾病。

1、遗传因素

本病有明显的遗传倾向，亚洲人种与HLA-Bw45相关，临床上发现家族性Graves病不少见，同卵双胎先后患Graves病的可达30%~60%,异卵仅为3%~9%。

2、自身免疫因素

血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

3、环境因素

细菌感染、性激素、应激等。

4、其他

有人认为可能和发热、过度疲劳、情绪紧张、睡眠不足、精神压力大、生活不规律等因素有关。

临床表现

1、怕热多汗、饭量大但消瘦

即使在冷天也比正常人穿衣少，爱出汗，尤以手掌、面颈、腋下为甚;饭量比平时增加且容易饿，多吃多喝不仅不胖，反而消瘦。

2、心慌、心跳加快、气短

心慌、心跳加快，在不活动的情况下，每分钟心跳也常在100次以上。大部分甲亢病人的突发主诉是心慌、气短。

3、好激动、睡眠差

甲亢病人情绪易激动、烦躁，睡眠变差。

4、眼球突出

甲亢的早期症状常有眼球突出，由于交感神经过度兴奋，患者可表现为眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少，呈现凝视状态或惊吓表情。有的甲亢患者，由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制，产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿等。

5、甲状腺肿大

诊断

甲亢诊断并不困难，如疑似甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

1、血清总甲状腺素(TT4)

T4全部由甲状腺产生，TT4是诊断甲亢的主要指标。甲亢病人TT4会增高。

2、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

20%T3由甲状腺产生，80%T3在外周组织由T4转换而来。甲亢时TT3增高，T3/T4也增高。

3、血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

它们是诊断临床甲亢的首选指标，但测定的稳定性不如TT4、TT3。

4、促甲状腺激素（TSH）

这是反映甲状腺功能最敏感的指标。甲亢时，T3、T4、FT3、FT4会呈明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH会降低。如果T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，就可诊断。

5、131I摄取率

这是诊断甲亢的传统方法，目前已被TSH检测取代。

6、TSH受体抗体（TRAb）

这是鉴别甲亢病因、诊断Graves病的指标之一。新诊断的Graves病患者75%~96%TRAb阳性。

7、TSH受体刺激抗体（TSAb）

这是诊断Graves病的重要指标之一。85%~100%的Graves病新诊断患者TSAb阳性。

甲亢症状容易被人忽略

由于甲亢症状，如怕热出汗、饭量增加、体重减轻等并不是典型的疾病症状，因此容易被人忽略，病人或家人常常很难发现。如果出现下列信号应及时就医排除甲亢：短期内体重突然减轻；持续感觉疲劳伴有情绪暴躁；持续怕热或怕冷；无论气温如何，总是大汗淋漓；在没有怀孕的情况下月经中断等。

一旦患上甲亢，应积极治疗，以免出现更严重的并发症，甚至危及生命。

编辑/韩世容