10月28日，最高人民法院发布人民法院依法惩处医保骗保犯罪典型案例。最高人民法院刑三庭负责人就相关问题回答了记者提问。

该负责人说，从审理的医保骗保刑事案件看，主要涉及诈骗、合同诈骗、贪污、滥用职权和掩饰、隐瞒犯罪所得等罪名，其中以诈骗罪居多。主要呈现三个方面的特点：

一是犯罪主体多元化。骗保的主体既有定点医疗机构、零售药店、参保人员，也有医保卡或药品收购者，部分案件还涉及医保局工作人员。

二是犯罪手段多样化。既有医疗机构或参保人伪造病历、票据，虚假报销或串换诊疗项目，虚增诊疗费用，也有参保人冒用他人医保卡、超量购买药品后转卖牟利、重复报销医疗费用或隐瞒不属于医疗保障基金支付范围，部分案件还涉及国家工作人员利用职务便利，侵占医保基金。

三是危害后果严重化。医保骗保犯罪行为隐蔽性强，部分案件时间跨度大、犯罪次数多、涉案金额高，严重损害了医疗保障制度的健康持续发展。

他说，医保骗保犯罪案发原因是多方面的，主要有三个方面的原因：

一是法律意识不强。有的参保人对骗保的法律后果认识不清，认为只是一般违规行为，出于特定关系、减少医疗支出或获取利益，将医保卡借给他人使用或冒用他人医保卡就医。

二是审核把关不严。医保经办和报销审核机构对医保报销材料审查不严，部分医生诊断开药时，未按照规定核对持卡人与就诊人是否对应，给犯罪分子可乘之机。

三是体制机制尚不健全。城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗三大系统不联通，各医疗机构之间、医院与医保部门之间信息共享机制不健全，监管体制不完善等。

文/北京青年报记者 孟亚旭
编辑/赵红信
校对/葛冬春