老王：医生，请问我脸上长的这个东西，要怎么处理？

医生：结合你的病史，目前临床考虑可能为脂溢性角化病（老年斑）、鲍温病、基底细胞癌，建议完善皮肤活检术，这样才能明确诊断和治疗。

老王：医生，这是要切块肉吗？我能做吗？痛不痛吗？会留疤痕吗？多久能出结果？做了这个检查是不是就一定可以诊断清楚了……

什么是皮肤活检术

皮肤活检术是通过切取皮肤活体组织进行组织病理学检查、免疫荧光、特殊染色等检查，对明确诊断、进行分类、指导治疗、判断预后具有很重要的价值。

皮肤活检术是一种小手术，有多种手术方法，包括刮除、剪除、削切、钻孔、部分切取和全切，后两者最为常用。这些方法各有优劣，针对不同的皮肤损害选择适当的方式，一方面保证诊断效果，另一方面还可以提高效率，减少患者的花费。

为什么皮肤科看病要做活检

皮肤上的疾病十分复杂，据不完全统计，目前共有上千种皮肤病影响到人们的生活质量。从外观上来看有许多的皮肤病表现一样，如果单单凭借着以上主观经验来诊断和治疗，疾病不仅好不了，也白白花费了血汗钱。所以在很多时候，皮肤病的诊断比较依赖于皮肤活检。

况且因为皮肤的特点，获取皮肤组织相对于其他器官组织来说是非常方便的。皮肤活检术仅需少量组织、损伤小、风险相对小，注意做好充分的术前评估和准备工作，绝大多数患者都是可以接受的。

有哪些情况适合做皮肤活检

1、高度怀疑是皮肤肿瘤，尤其是某些癌前期病变，以及在治疗后怀疑有复发趋势者。

2、某些特定病原体感染的皮肤病，比如各种深部真菌病、猪囊虫病、麻风及皮肤结核等肉芽肿性疾病等，在诊断、分类、判断预后及疗效观察等方面均有相当价值。

3、一些皮肤病性质特殊，如果不做皮肤活检难以诊断，如天疱疮、结缔组织病、皮肤淀粉样变性，银屑病、扁平苔癣等。

不能进行皮肤活检的情况

1、严重出血性疾病患者。

2、严重瘢痕体质者（尤其是特殊部位）应慎重取材。

活检可怕吗

一般来说，大多数皮肤活检术约花费30分钟。但由于根据疾病性质的不同，所采用的活检部位和深度存在诸多不同，因此操作难度也存在差异。一般来说分为术前、术中和术后。

做活检之前，医生会将本次的目的和术后的相关事项告知清楚。同时，对于某些患者来说，患有难以控制的高血压、不稳定心绞痛、近期有脑出血病史等，则应评估活检术的利弊，在控制基础病或有相关保障的条件下再行手术。在签署知情同意书后，活检医生或者相关负责人员进行医学摄影，对皮损进行拍摄，包括所有受累皮肤、黏膜和附属器损害及拟取材部位，并做好登记。

皮肤活检包括消毒、局部麻醉和切除皮肤。一般来说所需的皮肤只需要很小的一块；如果皮损直径较小（1～3mm），皮肤活检既能完整切除，还有治疗的作用，节约患者的医疗成本和时间成本。

做完活检后可不是万事大吉了！在换药和拆线之前，手术部位避免沾水、减少出汗，避免感染，定期换药。如果出现手术切口处出血、感染、接触性皮炎、伤口裂开等，应及时就诊，由专业医生早期干预。不同部位的皮肤拆线时间不太一样，一般来说面部约5～7天，躯干部10～14天，减张缝合处＞14天。

切一块肉后就能明确诊断吗

做了皮肤活检术后，需要根据临床初步考虑的疾病对皮肤组织进行相关检查，这包括组织病理学检查、特殊染色、免疫荧光、微生物培养（多为细菌、真菌培养）。面对一些复杂的情况，还要借助于分子生物学、流式细胞学、电子显微镜等，这样才有可能协助临床医生进一步了解疾病的发生、发展、转归及治疗方法的选择等。

目前人类对某些疾病的认识和检查手段所限，会存在极少部分疾病难以诊断，甚至是首次发现该种疾病，因此，需要患者和医生的充分合作、理解，才能缓解、治愈各种疾病。

编辑/韩世容