小编,不好了,最近单位体检,居然查出了肺结节!你说我是不是离肺癌不远了,我还年轻呀!伤心!难过!绝望!
淡定,淡定,也没有那么可怕啦,小编来给大家科普一下,教你三步搞懂肺结节。
Step1
肺结节有好几种,你的是哪一种?
肺结节(pulmonary nodule, PN)
是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。按照结节大小可分为微小结节(直径<5mm)和小结节(直径5~10mm);按照结节密度可分为实性肺结节和亚实性肺结节, 亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。
Step2
这些情况比较危险,看看你有没有?
肺结节的风险因素主要包括以下几点:
①结节的大小和形态;
②结节的位置和数量;
③结节的生长率;
④肺气肿和纤维化;
⑥年龄、性别、种族和家族史;
⑦烟草和其他吸入的致癌物。
其低风险因子主要为年轻、较少吸烟、结节较小、边缘规则、位于上叶以外的其他部位等,相反其高风险因子则主要为年长、重度吸烟、结节较大、边缘不规则或毛刺以及位于上叶等。
肺结节是一种临床常见现象, 包括良性结节和恶性结节。恶性肺结节早期发现比较隐匿, 如果未能及时干预, 其病情发展迅速、恶性度强、预后差。但由于影响因素众多,目前临床对肺结节的定性诊断还是非常困难的。
Step3
该观察观察,该处理处理
基于风险因素、肺结节类型、恶性概率分级和潜在手术风险(包括术前心血管及肺功能评估、术后并发症等),肺结节患者的基本处理策略包括:胸部影像(CT)随访观察、非手术活检和外科手术。
1、直径≤8mm实性肺结节
胸部CT随访观察,根据是否有肺癌的危险因素,制定影像随访方案。
胸部CT随访观察,评估手术风险,制定继续胸部影像随访、非手术活检、手术切除、放疗或化疗等治疗方案。
根据孤立性纯磨玻璃结节和孤立性部分实性结节的大小,胸部CT随访、非手术活检、手术切除进一步评估等治疗方案。
小编总结
总的来说,肺结节不容忽视,但也不必惊慌,肺结节并非都发展为肺癌,恶性肿瘤的发生远少于良性病变。另外,部分肺结核的影像学表现为孤立的肺内结节状或不规则肿块样影,形态或光整或不规则,尤其是伴有不规则状边缘者与肺癌分叶征的影像学所见极其近似。因此,在建立科学和规范的肺结节评估随访策略,提高肺结节良、恶性质鉴别精准水平的同时,也要注意肺结节与肺癌、肺结核的鉴别诊断。
编辑/王静