你知道吗？长时间不当的工作姿势、不良的睡眠体位、不科学的体育锻炼都会造成颈椎间盘的急慢性损伤，加速椎间盘的退行性改变。

很多的颈椎病患者都会常常感到颈肩部酸胀、疼痛不适、四肢感觉和运动功能障碍，甚至严重影响工作和生活。

有些经过保守治疗无效的颈椎病患者，通常需要手术治疗。

手术后，脖子为何难以活动自如了？

颈椎前路手术是治疗颈椎病的传统手术方式，主要分为融合手术和非融合手术。

正常的颈椎是由多个椎体和椎间盘组成的，就像“链条是一节一节串起来的”一样。融合手术就好比把两节之间“焊接在一起不能活动了”一样。

链节“焊接”（融合）后，相邻的“链节”就会受力更大，活动范围更大，更容易损坏。如果多节都“焊接”起来在一起，那整个链条就像成了一根“棍子”，不能活动了。

同理，融合手术后，相邻颈椎节段的应力增加，代偿性运动增加，加速了相邻节段的退变，甚至会出现相邻节段的椎间盘病，需要再次手术治疗。

融合的颈椎节段可以出现节段的不融合（焊接失败）、假关节形成等并发症，导致原有症状复发或加重，甚至需要再次手术治疗。

非融合手术的探索与优缺点

近些年，学者们开始探索非融合手术技术，来弥补传统融合手术的不足。

非融合手术不是像融合手术一样去“焊接链条”，而是“换新的能动的链节”。

颈椎人工椎间盘置换术是在切除引起颈椎病的病变椎间盘后，在椎间隙植入一个人工椎间盘假体。

这是一个可以模拟正常椎间盘结构和功能的人工假体，具有能够活动的特点，从而保留了颈椎手术节段的活动度，以期术后颈椎仍能保持正常的活动方式。

与传统的颈椎前路融合手术相比，颈椎人工椎间盘置换的优势在于：

一是能够维持手术节段的活动度，有效防止相邻节段椎间盘因应力增加引起的退行性改变。

二是患者术后可以早期恢复颈椎活动。传统的融合手术一般需要较长时间佩戴颈托，防止颈椎过度活动以促进骨质融合，而做颈椎人工椎间盘置换的患者一般术后早期即可活动颈椎，避免颈部长期制动引起的颈部酸胀、疼痛不适、肌肉萎缩等并发症。

三是植入的人工颈椎间盘可以起到缓冲对颈椎冲击的作用。

四是不需要取髂骨植骨或植入人工骨，避免了相关并发症的出现。对于中青年颈椎病患者来说，颈椎人工椎间盘置换更有意义。

颈椎人工椎间盘置换兴起于20世纪80年代，历经数十年的成熟和发展，术后随访结果证实颈椎人工椎间盘置换手术明显优于传统的颈椎前路融合手术，人工椎间盘保留了手术节段的活动度，降低了相邻节段退变的发生率，降低了再手术率等并发症。

同时，长期的成本效益分析也证实颈椎人工椎间盘置换在达到治疗效果的同时，总体医疗花费更少。

当然，同所有手术一样，颈椎人工椎间盘置换术也有相应的禁忌证，不适合出现以下情况的患者：

颈椎严重节段性失稳；

椎间隙明显变窄；

活动度明显丢失；

严重小关节病变；

颈椎骨性椎管狭窄；

严重骨质疏松症；

金属内置物过敏；

未得到控制的感染、肿瘤等。

文/北京中医药大学东直门医院通州院区骨伤科六区 贾治伟 文天林

来源：健康报医生频道

编辑/韩世容