一说起恶性肿瘤

正常人都会想到

肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等等

从上到下，几乎能想到的器官

都有癌变的可能

但你听说过

心脏里也会长肿瘤么？

深圳43岁的曹先生

就被心脏里这颗“不定时炸弹”

折磨得不轻

两次急性脑梗塞

“罪魁祸首”竟然是TA！

今年七月中旬，43岁的曹先生因为眩晕呕吐、走路时突然行走不稳摔倒，被收入南山区人民医院急诊科。

医院经过头颅磁共振（MRI）检查发现，曹先生的左侧小脑半球下部有急性脑梗塞的可能，考虑为双侧半卵圆中心及皮层区多发急性腔隙性脑梗塞。

根据曹先生的情况，医院为其做了心脏彩超检查，检查发现，曹先生左房占位，考虑为左心房黏液瘤。

几天后，情况变得更危急，曹先生突然说不出话来，右侧肢体也瘫痪了，不能动弹，医生判断此时其左侧已经大面积脑梗死，急诊在全麻下行“脑血管造影术+机械取栓术”，术后给予重症监护，因为无法拔除气管插管从而进行了气管切开术。

两个月后，由于长期昏迷及瘫痪在床，曹先生右下肢皮肤开始发紫，皮温冰冷，未触及右侧足背动脉搏动，行床旁下肢动静脉血管彩超提示右下肢髂动脉至腘动脉血栓形成可能，急诊在DSA行“下肢动脉球囊成形术+血栓抽吸术+溶栓术”，术后其下肢仍冰冷，于是在再次行“右侧股动脉切开取栓术”，给予补液、升压、CRRT、营养神经、抗凝、抗血小板及改善血管痉挛等治疗。

其实简单来说就是

通俗易懂版：由于左心房黏液瘤脱落，导致曹先生第一次小出现急性脑梗；几天后，由于同样原因出现了第二次急性脑梗，而且导致他丧失语言能力，同时右侧肢体偏瘫；两个月后情况再次恶化，其下肢动脉栓塞，下肢冰冷，皮肤也开始坏死。而这一切的终极“罪魁祸首”就是，左心房黏液瘤。

情况危急

为挽回生命，背水一战！

南山区人民医院多次请深圳市心外科专家会诊，鉴于曹先生是急性脑梗，加上右侧肢体偏瘫，气管切开，右下肢坏疽面临截肢等一系列并发症，手术风险极高。

深圳市人民医院心外科郑奇军主任参与了会诊，虽然曹先生目前病情复杂，但考虑到左房粘液瘤若是不取掉，有可能会导致其他脏器栓塞梗死，使原本危重的病情雪上加霜，到那时，手术治愈的机会更是渺茫。

于是，郑主任决定在情况还未进一步恶化前，抓住机会，为曹先生博得一线生机。

在将曹先生的病情一一向家属解释后，郑主任获得其家属的同意，为曹先生进行手术治疗，切除左心房黏液瘤。

手术成功

重症患者重获新生！

9月19日，曹先生转入深圳市人民医院心外科，转入的第二天，郑主任即为曹先生进行手术。

在全麻体外循环下，经右侧小切口行左房粘液瘤切除术+卵圆孔未闭缝合术，整个手术过程十分顺利，术后曹先生安全返回监护室，第二天便顺利摘下了呼吸机。

祸害曹先生的“罪魁祸首”终于被切除了，更让所有人惊喜的是，曹先生的右下肢血运恢复了，皮温也与对侧一样，避免了截肢，曹先生重获新生！

差点要了曹先生性命的

左心房黏液瘤

到底什么来头？

为什么“威力”如此之大？

左心房黏液瘤什么来头？

心脏黏液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤，黏液瘤可生长于心脏的任何一个腔室，但最常见的部位为左心房，占黏液瘤的70%~90%，也称左心房黏液瘤，其次为右心房。

多数左心房黏液瘤通过一个粗而短的瘤蒂附着于房间隔左心房面的卵圆窝缘。

心脏黏液瘤大小差异较大，大的左心房黏液瘤直径可超过10cm，小的不足2cm，一般直径为4-6cm。

为何“威力”如此之大？

左心房黏液瘤的病因尚不清楚，一般认为是肿瘤性的新生物，由胚胎的未分化组织发展而来。

心脏黏液瘤原本是最常见的良性心脏肿瘤，但让人担心的是，它是一种团块状或葡萄串状的半透明胶冻状物，像果冻一样松软，像米糕一样易碎，破碎脱落的“米粒”会随着血液流动到其他器官或部位，并随时有可能引发栓塞。

比如最常见的，到了脑部易形成脑栓塞，到了四肢形成四肢血栓，到了肾脏造成肾脏缺血等等，非常凶险。

左心房黏液瘤的三大危害

01血流动力学紊乱

左心房黏液瘤易引起肺静脉淤血，右心房黏液瘤引起体静脉淤血，这种情况会随着肿瘤的增大而不断加重。瘤体对血流的梗阻呈进行性加重。梗阻的严重程度往往与体位改变及瘤体大小有关。

约20%左心房黏液瘤，30%右心房或右心室黏液瘤，50%左心室黏液瘤病人可能出现间歇性严重梗阻并引发晕厥或导致猝死。

02栓塞

脱落的肿瘤碎片、瘤体壁附着的血栓或伴发感染均可引起栓塞，约40%左心房黏液瘤病人会发生体循环栓塞，所有器官包括冠状动脉系统都会发生栓塞，1/2以上的栓塞累及中枢神经的动脉系统，其他常见的为周围动脉栓塞或内脏动脉栓塞等。

左心室黏液瘤栓塞发生率高达64%；右心系统黏液瘤发生率约为10%，多引起肺栓塞而导致肺动脉高压，也可能引起致死性的肺动脉栓塞。

03感染

感染是黏液瘤病人少见但十分严重的并发症，其临床表现与感染性心内膜炎类似。

黏液瘤感染除了会导致严重的菌血症和感染性休克外，还会增加发生栓塞的风险。因此，黏液瘤感染后需要尽快进行手术，去除感染灶。

深医君很遗憾地告诉大家

由于病因不清楚

因此，此类肿瘤的预防方法没别的

就是

早发现！早治疗！

所以，了解自己的身体状况

很重要

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来源 | 深圳市人民医院心脏大血管外科

部分图片来源网络 版权归原作者所有

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编辑/张艳艳