前不久，媒体报道5名潜水爱好者在马尔代夫瓦武环礁潜水时不幸遇难，遇难者遗体最终在水下60米的洞穴中被发现。该新闻一度冲上热搜，引发广大潜水爱好者的关注。
据介绍，事发海域景色独特、生态丰富，是广大潜水爱好者与海洋科研人员青睐的热门潜点。马尔代夫官方将其定义为该国史上最为严重的潜水事故之一。当地专家分析，气瓶故障、复杂洋流、水温骤变、水下迷路等多重风险，均有可能是本次事故的诱发因素，目前具体原因仍在进一步调查中，也为所有潜水爱好者敲响了警钟。
相较于陆地，随着下潜深度增加，环境水压持续升高，呼吸气体分压随之增高，气体消耗速度加快，人体含气组织受到挤压；同时水下温度逐层降低，视觉、听觉感知大幅受限，人体需要持续对抗海水浮力与阻力，体能消耗极大，还需随时规避突发洋流及海洋生物干扰。水下环境极强的特殊性与不确定性，让潜水这项运动面临诸多隐性风险。
如今，“船宿潜水”已成为主流潜水方式。其行程通常为期一周左右，全程吃住于船上，每天可开展3至4次潜水活动，能够抵达诸多陆路无法触及、生态原始的优质远海潜点。船上虽配备空压机、应急氧气、简易急救包等基础设备，但假如突发潜水急症或意外伤害，无法实现快速就医与对外求援，微小隐患都可能迅速演变为致命险情。因此，了解潜水医学知识，掌握预防、自救互救技能，是潜水安全的核心保障。本文介绍几种日常环境下少见的潜水伤病，帮助潜水者快速识别、科学处置。
减压病
源于环境压力骤减，体内氮气析出形成气泡，压迫组织、堵塞血管，多由上浮操作不当引发，是潜水典型高危伤病。
1. 初步诊断
病史：10米以深潜水后，存在上浮过快、幅度过大等问题；少数人即便规范上浮，若存在卵圆孔未闭等体质问题，也可能发病。
表现：轻症出现关节痛、皮肤瘙痒、皮疹；重症会突发意识模糊、呼吸困难、休克。多在出水后数小时内发病，几乎不超24小时，病情越重发病越早。
2. 现场救治
保持水平仰卧位，监测呼吸脉搏，采用面罩或导管高浓度吸氧。意识清醒的轻症，可喝水或无碳酸、咖啡因及酒精的电解质饮料补液，缓解脱水与血液高凝状态。水中下潜再加压可消除气泡，但风险较高，仅可在资深专家指导、团队配合下开展，新手切勿尝试。
3. 预防
潜水前完成专业体检，符合潜水员身体标准。严格遵守预设的水下停留及上浮方案。遇气源耗尽、鲨鱼攻击等突发情况被迫快速上浮，危险解除后需尽快重返对应深度补时停留，规范完成出水流程。
肺气压伤
因肺内外气压失衡引发肺组织撕裂，上浮期高发，发病急、危险性高。
1. 初步诊断
病史：多发生于上浮阶段，屏气、呼吸不畅或意外快速上浮，使肺内压远超环境气压，造成肺组织撕裂，肺内气体进入胸膜腔、皮肤或血管。
表现：常见胸痛、咯血、干咳、呼吸困难、皮下气肿；气体进入脑血管会引发脑梗死，严重时直接昏迷，多在上浮至出水后的数分钟内发病。
2. 现场救治
类似减压病：患者仰卧、监测体征、面罩高浓度吸氧，轻症清醒患者规范口服补液即可。
3. 预防
提前排查肺部疾病，排除肺大疱、肺囊肿、肺部钙化灶等隐患。上浮全程自然呼吸，严禁屏气憋气。
氧中毒
由长时间吸入高分压氧气引发，分肺型、脑型两类。
1. 初步诊断
病史：长时间吸入超标高分压氧气，氧分压由潜水深度对应的环境压力和吸氧浓度共同决定。
表现：肺型氧中毒会引发干咳、胸骨后不适、胸痛、呼吸困难；脑型氧中毒早期出现情绪烦躁、视听异常，重症会全身抽搐痉挛，危及生命。
2. 现场救治
水下发病需潜伴协助更换低氧气体，或及时上浮脱离高氧环境。出水后静卧休息，抽搐时口中垫毛巾防咬伤。
3. 预防
根据潜水深度和时长，使用氧分压合规的呼吸气体。长时间潜水时，间断吸入低氧气体可延缓氧中毒的发生。
氮麻醉
犹如“深海醉酒”，是高分压氮气干扰神经系统引发的功能异常，易造成操作失误，诱发二次潜水事故。
1. 初步诊断
病史：多发于30米以深压缩空气潜水，由长时间吸入高分压氮气导致。
表现：类似醉酒状态，欣快、恐慌、判断力与记忆力下降，肢体协调、空间定位能力变差，无法完成精细动作，严重时出现意识障碍。
2. 现场救治
水下发病需潜伴协助更换低氮气体，或及时上浮脱离高氮环境，待体内氮分压回落症状即改善。
3. 预防
新手压缩空气潜水不超30米，资深潜水员经训练可适度放宽深度。大深度潜水采用氦或氢替代氮配制气体，规避氮麻醉。
窒息/缺氧症
多由供气异常引发，几分钟内即可造成中枢神经损伤，危及生命，是水下发病快、致死率高的突发急症。
1. 初步诊断
病史：多因封闭式潜水装备故障、气源短缺或供气中断，吸入气氧分压低于16kPa引发全身性缺氧。
表现：症状随缺氧程度、进展速度变化；轻症时乏力、思维混乱、动作失调，重症昏迷；呼吸先快后弱，早期心率、血压上升，伴随手指、口唇发紫。
2. 现场救治
水下发病立即借用潜伴的备用咬嘴，快速恢复正常供气。
3. 预防
选用合规潜水装具，规范执行潜水方案，落实潜伴应急互助预案。
低温症
长时间冷水浸泡造成身体热量流失失衡，热带海域长时间潜水同样可能诱发。低温致身体机能下降，可诱发二次潜水事故。
1. 初步诊断
病史：冷水久泡、防寒防护不足，机体散热大于产热，核心体温低于35℃即可发病。
表现：轻症肌肉紧张、寒战、口齿不清、判断力下降；重症肢体僵硬、呼吸微弱、心律失常，甚至意识丧失。
2. 现场救治
立刻离开冷水环境，更换干爽衣物；循序渐进保暖复温，禁止骤冷骤热。
3. 预防
配齐防寒装备，针对性耐寒训练，合理控制水下深度和停留时长。
敲黑板
以上六种潜水伤病的部分表现存在相似、交叉的情况，但每种伤病的发病环境、诱发过程均有专属特点，在现场紧急鉴别时，可优先通过排除法快速区分、精准处置。
此外，潜水属于高强度极限运动，无论是新手还是资深潜水员，身心都会受到一定刺激，易出现各类生理性应激反应。若潜水员本身患有高血压、糖尿病、心律失常等基础疾病，水下环境还可能诱发血压、血糖、心率波动，引发不适症状。
因此，潜水后出现身体不适时，不能单一判定为潜水专项伤病，还需区分辨别是水下应激反应，还是自身基础疾病波动。若现场无法准确判断病因，在完成规范初步急救处理后，需尽快送医排查，避免延误病情。
安全提示
潜水伤病的预防要点：进行正规潜水员体检，排除身体隐患；使用合格呼吸气体、装具，严格执行水下停留及上浮方案；不盲目探险，仅在安全合规水域潜水；严守潜伴制度，熟练掌握应急自救互救技能。
海底风光虽惊艳，平安归来是底线。敬畏水下规则、掌握急救知识、做好前置防护，才能安心探索水下秘境，让每一次潜水都安全圆满。
文/解放军总医院第六医学中心高压氧科 主任医师胡慧军 副主任医师孙强
编辑/李涛