别让孩子困在肥胖里
北京儿童医院妇儿中心 2024-03-18 19:30

春节档电影《热辣滚烫》票房夺冠,女演员贾玲在1年内减肥100斤的事迹被热议,有人以贾玲为榜样、在新年树立了减肥目标,也有人泼冷水,认为明星减肥都有专业团队帮助,普通人没法复制,盲目减肥反而伤身。后者的意见不无道理,青少年学生由于资源及知识的缺乏,更有可能走进减肥误区。这里从医学及心理角度,给予青少年一些科学减肥的建议。

首先,胖≠丑,瘦≠美,越瘦≠越美。少年之美,在于健康活力,不在于柔弱可怜。青少年时期面部有“婴儿肥”、腿粗是正常的;四十岁后,衰老伴随着面部水分减少、腿部肌肉流失,自动获得的瘦脸和细腿并无青春感,皱纹及腹部堆积脂肪却随之而来。人的视觉是立体的,镜头是平面的,且离中心焦点越远,拉伸变形越大。因此在不打光的情况下,拍照很有可能把人拍得比真实情况要胖。女明星为了上镜好看而维持着极低的体重,很多女孩并不胖,但缺少人生阅历,或处于从众心理,盲目模仿偶像。家庭中如果有一个经常说自己要减肥、有时嫌弃女儿胖的妈妈,一个爱嘲笑妹妹胖的哥哥,也可能使女孩形成“以瘦为美”的错误观念。

在错误观念的支配下,有些女孩一味通过节食减重,即使已经很瘦了也不满意,容易出现进食障碍如神经性厌食症,严重损害身体健康,且多伴有情绪问题,不能正常学习工作及生活,重者终生不愈、寿命缩短。神经性厌食症发病以青少年女性为主,而男孩可能由于多以体育明星、动作片明星、商业人士为偶像,社会对男性外貌的评判不多,对减肥产生执念的很少。

当然,如果确实达到肥胖症的诊断标准,且存在黑棘皮病、高胰岛素血症、糖耐量受损、高血压、脂肪肝、肝功能损伤、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的个体,积极减重是最好的治疗手段。超重人群适量减重对健康有好处,目前有些省市的中小学体育考核标准,也将体重指数纳入计分项目。但对于体重正常的个体,还是那句话,瘦≠美,美没有统一标准,审美观是变动的、可以各不相同的。减肥者也无需执着于体重的具体数字,因为身高不同、适配体重也不同,而且肌肉的密度大于脂肪,同样身高体重的个体,体型可以大不一样。盲目减肥,可能减去的只是肌肉和健康。

具体来讲,减肥是一个系统工程,最好从健康饮食、合理运动、心理支持多方面入手,缓慢减重(如每周减重250g到500g),逐渐形成新的生活习惯,减肥的成果才能长久保持。

健康饮食,是指在具备充足的营养素(蛋白质、维生素、盐、膳食纤维)的情况下,可以适当降低饮食的热量(油脂、糖)。没必要完全去除油脂和糖,这不现实,也不健康,还影响饮食的口味。条件允许下,还是尽量选择自然、美味的食物,可以少吃多餐、细嚼慢咽,也可以间歇性断食。不宜过分压抑食欲,因为在意志力下降时,容易出现报复性进食,到时不仅肠胃不适,减肥者也会懊悔不已、自信心下降,甚至形成节食-暴食-自我催吐的恶性循环,返流的胃酸又造成食管黏膜及牙釉质的损伤。

运动能消耗热量。每周运动3次、每次半小时,就能显著提高机体的基础代谢率,让减肥者在不运动时也消耗更多的热量。当减肥者消耗的热量超过摄入的热量(进食)时,体重就会减轻。糖类、蛋白质、脂肪,都能为机体供能,而助燃剂则是氧气。刚开始运动时,机体主要通过分解肌糖原来供能,随后开始动员血糖、肝糖原,持续运动超过10分钟,脂肪供能的比例提高。中低强度的有氧运动如慢跑、快走、骑行、游泳、爬楼、舞蹈,有助于减脂。高强度的无氧运动如健身房内的各种肌肉拉伸,更利于增肌塑形。

心理支持,是减肥者较少关注的一环。实际上,无论是健康饮食,还是合理运动,都需要消耗减肥者的精力和时间。将减肥计划执行下去,需要意志力;但如果将减肥作为长期项目管理,不急于求成,将健康饮食和运动变成生活习惯,可以减少意志力的消耗。自我监测各项指标、遇到问题及时解决、动态调整减肥方案,需要注意力;设置尽可能简单的减肥方案,使用智能设备帮助记录及提醒,可以减少对注意力的调用。在体重反弹或进入减重平台期时,需要耐心和心理弹性;如果事先已有体重反弹的心理准备,对已达成的阶段性成果也能感到满意,对下阶段的减肥目标持开放性的宽松态度,可以巩固已有的减肥成果,减轻心理负担。压力管理也很重要:压力是对生活事件的心理感受,与生活事件和心理调节能力都有关系。当心理压力大时,减肥者分配在饮食及运动方面的意志力和注意力可能下降,食物有可能成为一个情绪出口,运动则成为需要花费时间的奢侈品。

青少年减肥者如果能得到家长或健康管理人员的有益指导、资源支持及心理支持,形成一致性合力,“健康减肥,快乐生活”的目标是有可能实现的。私自减肥的青少年,通常不能合理搭配饮食,且容易听信网络中的有害信息,不当使用泻药、利尿药等,这不仅可能引起胃病、便秘、心脏损害、肝脏损害、维生素缺乏、神经性厌食症等,还可能加重原有的心理问题。因此,当家长发现孩子正在减肥时,应主动和孩子沟通,用开放性的心态来了解孩子的具体想法,协助孩子设定合理的减肥目标及科学的减肥方案,并在此过程中,积极关注孩子的生理、心理状态,在有阶段性成果时予以奖励,在孩子需要时予以帮助。

编辑/王静

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