当心妊娠期乳腺癌易误诊、漏诊 孕前乳腺体检很重要
北京青年报客户端 2023-09-22 15:30

乳腺中心专家诊室来了一位特殊的患者,一怀孕8周的患者,病理检查报告提示她被确诊患上了乳腺癌,李毅主任医师接诊了这位患者。

随着现代女性生育年龄的推迟,妊娠期发现乳腺癌的几率正逐年上升。妊娠期乳腺癌指妊娠期或产后1年内发生的原发性乳腺癌,包括妊娠期乳腺癌和哺乳期乳腺癌。妊娠哺乳期乳腺癌并不少见,约为全部乳腺癌病例的5%。临床上经常会遇到患者怀孕了,但是发现了乳腺癌,这种情况该怎么办呢?

首先谈一谈妊娠期间发生乳腺癌的危害有哪些?

女性妊娠期、哺乳期体内性激素水平明显高于平常,在这些激素的刺激下,乳腺会发生增生和肿胀,此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期的正常生理反应,因此不易被察觉。同时,乳腺的增生和肿胀会影响视诊和触诊的准确性,检查和鉴别都会有一定困难,这些都妨碍了乳腺癌的及时诊断,导致了妊娠期乳腺癌易误诊、漏诊。

而乳腺癌恰巧又是一种对激素有反应的肿瘤。所以,在高雌激素水平的刺激下,妊娠期乳腺癌比其它时期更容易引起乳腺癌的转移、复发,影响疾病的控制和治疗效果。

综合上述两点,妊娠期乳腺癌发病隐蔽、发展迅速,确诊时往往已是局部晚期。

其次谈一谈母亲的疗效及子代安全如何取舍?是否必须需要终止妊娠?

乳腺癌孕妇的生存与生育并不冲突,需不需要终止妊娠与孕期有关。

1.妊娠期早期的前3个月出现乳腺癌,我们建议停止妊娠,因为化疗具有极高的致畸风险。

2.妊娠中后期,应根据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序,因为此阶段胎儿发育已经比较成熟,受化疗的影响较小,所以能够实现控制癌症和产下胎儿的双重目的。

3.妊娠晚期,我们就建议在分娩之后再进行放射治疗和内分泌治疗。

最后,乳腺中心李毅主任医师提醒,女性朋友自身要充分重视乳房的自我保健,早发现、早治疗才能更好地保护自身健康,孕前乳房体检十分重要。女性可以了解自身乳房的基础情况,以便在妊娠哺乳期可以有所参考、对照。在孕期、哺乳期,女性更要多观察自身乳房情况,一旦有不明显的炎症表现或摸到包块或出现乳头溢血等异常症状,千万不要忽视,应及时到正规专业医院就诊,进行B超检查,甚至进行肿块的活检。需要指出的是,怀孕期接受乳腺超声检查并不会影响胎儿的健康。

文/乳腺中心:王雪男

来源:北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容

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