骨质疏松是一组以骨量减少或（和）骨组织微结构破坏为特征的，导致骨强度下降、骨脆性增加，以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。从疾病的过程来看，骨质疏松至少包括骨量减少、骨质疏松和骨质疏松性骨折三个阶段。

一、骨质疏松发生的原因

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不良生活方式

体力活动过少、光照（晒太阳）太少、钙或维生素D摄入不足、吸烟、酗酒、高龄、长期卧床、长期服用糖皮质激素等，都是发生骨质疏松的重要原因。

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某些因素导致骨吸收增多

性激素如雌激素、雄激素的缺乏，会使破骨细胞功能增强，破骨细胞能让骨质被吸收，从而导致骨丢失和骨质量下降，骨脆性自然也随之增加。另外，维生素D的缺乏会引起骨钙吸收减少，从而也引起骨丢失。

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各种原因引起的峰值骨量太少

峰值骨量（PBM）相当于一个人一生的骨质存量，就像你的骨矿银行。骨质存量越多，骨密度越大，年老时骨质丢失对身体的影响越小。青春发育期是人体骨量增加最快的时期，在30岁左右达到峰值。峰值骨量与营养、运动、种族、发育关系密切。如果从小多运动，骨量就会增多，从而有更高的峰值，但如果从小就不怎么运动，年纪慢慢变大再加上久坐不动，宅家太多，户外活动太少，身体没有多少机会积累骨量，发生骨质疏松的概率自然会增大。

二、骨质疏松的诊断

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有临床症状如骨痛、骨变形或骨折是骨质疏松的典型表现

骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查时医生不能发现压痛点或压痛区。常见的还有驼背、身长变短（身高变矮）等，或因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压、摔倒后发生骨折，发生部位以嵴柱、髋部和前臂居多。

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确诊要拍X线片并做骨密度（BMD）测定

如果骨密度低于同性别同种族正常成年人2.5个标准差以上，则可诊断骨质疏松；如果降低大于1个标准差，但尚未超过2.5个标准差，则属骨量减少，如不注意运动、营养及其他干预，则会发展为骨质疏松。

三、骨质疏松的预防

骨质疏松一旦发生，目前尚无有效方法使骨质恢复到病前水平，因此，必须重视骨质疏松的预防，让骨质疏松不发生，才是最好的治疗。

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运动

体育锻炼增加身体负重的机会，对骨生成细胞有明显刺激作用，促进骨质形成，让骨更坚硬，防止骨量丢失，因此，运动能有效预防骨质疏松的发生。锻炼应在户外进行，增加日光照射机会，怕晒黑的女士可打遮阳伞或戴帽子，也能增加自身维生素D的转化机会。

已发生骨质疏松的病也应该积极参加体育锻炼，但锻炼时要注意如下几点：

①循序渐进，逐步养成锻炼习惯，不可急于求成，更不可逞能争强，以免因过量发生意外。

②锻炼方式以有规律的负重锻炼为主，如健步走、慢跑、上下台阶、登山等。

③中等强度锻炼对骨质疏松的预防和治疗效果最好，运动时间控制在0.5～1小时；从小强度开始，逐步提高强度；每周运动3～5次。

④运动时要注意周边安全，谨防跌倒。

⑤长期卧床患者应进行被动运动，有利于维持关节活动

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饮食注意三多三少

①多摄入牛奶及奶制品、鱼虾、芝麻、豆制品、紫菜、海带、新鲜蔬菜等高钙食物。

②多摄入富含钙质和维生素D的食物，如花椰菜、栗子、燕麦、黄豆制品等。

③饮食中加入蒜头及洋葱能强化骨骼。

④限制芦笋、菠菜等含草酸食物，以免影响钙的吸收。

⑤少吃发酵食物，因酵母含磷，会影响钙吸收。

⑥勿过量饮用咖啡及碳酸饮料。

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药物预防

我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐剂量为800毫克，绝经后妇女和老年人每日钙摄入量为1000毫克；维生素D成人推荐剂量为每天200单位，老年人因缺少日照、运动不足及吸收功能减退，其推荐剂量为400～800单位。

其他抗骨质疏松药物应用要在医生指导下服用。

内容来源：人民卫生出版社《关乎健康——健康教育在行动》

作者/韩铁光

编辑/陈品