我国目前感染乙肝病毒的人数有7000多万，其中儿童慢性乙肝有180万左右。我国每年有超过100万人死于乙肝导致的相关性疾病如肝硬化、肝癌等，严重危害居民健康。

我在门诊坐诊的时候，经常碰到一些乙肝小孩，他们出生的时候打了乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，怎么还会得乙肝呢？

有关调查显示，出生时接种乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，其保护作用为90-92%，也就是说，还有8-10%的乙肝妈妈的孩子会感染乙肝病毒。

发生这种情况

主要与哪些原因有关？

第一

与孩子母亲乙肝病毒基因型有关。当孩子母亲是C基因型乙肝病毒时，孩子容易在宫内就感染，那么孩子出生后再接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就很难预防乙肝病毒感染了。

第二

与母亲是高病毒血症有关。母亲高病毒血症、高HBsAg滴度，如果未在孕期治疗，孩子出生后感染乙肝病毒的机会就比较大。

第三

与阴道分娩，低反应疫苗和疫苗的逃逸突变体产生有关。此外还与乙肝免疫球蛋白注射的时间和剂量等有关。最好在出生后2小时内注射，如果在出生后超过24小时再注射乙肝免疫球蛋白，就达不到很好的预防效果。

因为此时，孩子血液中的乙肝病毒已非游离状态，甚至已经进入肝细胞，乙肝免疫球蛋白不能完全的中和乙肝病毒，达不到预防效果。如果孩子血液中病毒量大，而乙肝免疫球蛋白注射剂量过少，也不能全部中和乙肝病毒，孩子也可能在接种后仍感染乙肝病毒。

划重点：

因此，乙肝妈妈应该在孕期使用药物降低病毒载量，并按时正规的给孩子打乙肝高效价免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。

三次疫苗接种完后2个月去医院检查乙肝全套，看是否产生保护性抗体，如果没有抗体产生，还应继续接种疫苗。如抗体量很低，则需要继续接种乙肝加强针。这样就可最大可能的预防乙肝。

治愈乙肝不是梦！

孩子得了乙肝，能治愈吗？答案是肯定的。目前已有数百例慢性乙肝患儿来院接受正规抗乙肝治疗，最小年龄8个月，最大年龄16岁，达到临床治愈的病例近200例。随访最长的治愈病例有10年，停药后无复发。根据医院统计数据，5岁以下儿童慢性乙肝治愈率已经超过60%。好转率超过85%，复发率不到5%，打破了乙肝不可治愈的旧观念。

肝脏小科普：

代谢作用。肝脏是人体最重要的代谢器官，参与糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等代谢。胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都是由肝脏承担。肝细胞制造分泌胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排入小肠帮助脂肪的消化和吸收。

解毒作用。人体代谢过程中所产生的有害废物以及外来的毒物毒素、药物的代谢和分解产物均在肝脏解毒。

免疫功能。肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，能通过吞噬隔离和消除入侵和内生的各种抗原。

凝血功能。几乎所有的凝血因子都是由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的作用。

调节功能。肝脏还参与人体血容量的调节，热量的产生和水电解质的调节，肝脏损害时，对钠、钾、铁、磷等电解质调节失，可引起水钠潴留，引起腹水、下肢水肿等症状。

作者：肝病科主任医师 欧阳文献

来源： 湖南省儿童医院

编辑/韩世容