10月27日，在第14届世界卒中大会上，首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军获得世界卒中组织（WSO）颁发的世界卒中组织最高成就奖——“主席奖”，成为亚洲国家获得这个奖项的第一人。近年来中国脑血管病领域研究重磅成果频出，已经成为影响世界脑血管病研究的重要力量。此次大会也首次设立了“中国论坛”，更多“中国学者”“中国方案”在世界舞台亮相。
世界卒中组织“主席奖”旨在表彰在卒中诊疗及科研领域做出巨大贡献的国际引领者，每年在全球卒中研究学者中仅评选出一位获奖者。“作为一名神经病学医生，王拥军教授40年来一直致力于脑血管病的临床和科研工作。他和他的团队创立了非致残性缺血性脑血管病短期联合抗血小板治疗的‘CHANCE’方案，开创了缺血性脑血管病联合抗血小板治疗的时代；他率先启动了‘CHANCE-2’试验——一项以快速药物基因检测为指导的联合抗血小板治疗研究，为卒中精准临床诊疗与研究做出了突出贡献；他启动了中国国家卒中登记（CNSR），利用多组学和生物标志物研究，发现了炎症机制在卒中复发中的作用，并发起了‘CHANCE-3’试验——关于秋水仙碱用于缺血性脑血管病的二级预防。”世界卒中组织主席马克·费舍尔在颁奖词中说，王拥军和他的团队在降低缺血性脑血管病残余复发风险方面做出了众多杰出贡献。
“我想讲一个叫作‘CHANCE’（机会）的故事。过去10多年，我和我的同事一直在从事一项工作，就是减少缺血性脑血管病的复发风险，让患者拥有更多更好的生活下去的‘机会’。”在北京天坛医院的分会场，王拥军和全球同道一起分享自己的研究历程。
急性缺血性脑血管病俗称“脑梗”，分为致残性和非致残性两类。对于非致残性的“脑梗”，降低复发是各国科研人员始终追求的目标。上世纪90年代末，经过几十年的探索，科学家们获得坚实的循证医学证据，证明早期使用阿司匹林可以减少这部分患者发生致残性“脑梗”和复发的风险。科学家们并未止步于此，而是希望找到一种与阿司匹林作用机制不相关的抗血小板药，通过两种药物联用，进一步降低卒中复发的风险。但在随后的三次大规模国际实验中，科学家们发现，两种药物联用，明显增加了患者脑出血的风险。
“理论是可行的，我们认为，最关键的是找到两种药物使用的时间、适用的患者和使用的周期相结合的‘甜蜜点’。”王拥军说。基于此，一项名为“氯吡格雷用于急性非致残性脑血管病事件高危人群的疗效研究”的研究正式启动。
这个复杂的课题名称的英文缩写，恰恰是英文的“机会”——“CHANCE”。
从2009年10月至2012年7月，研究团队从114个国内临床试验点共筛选了5170例高危非致残性脑血管病患者。通过“双盲双模拟平行对照”的模式，最终发现了这个关键的“甜蜜点”——“轻型卒中”“发病24小时内”“阿司匹林+氯吡格雷联用21天”。经过多个国际大型实验验证，这个方案适用于各类人群。“CHANCE”研究的结果于2013年发布，震动全世界，现在，这个来自中国的方案已经成为全球卒中治疗的“金标准”。
王拥军和团队没有止步，针对氯吡格雷对于某些人群效果不显著的问题，他们进一步探究发现，某些基因突变是造成这一结果的原因，特别是一个叫“CYP2C19”的基因。中国人群中有58.8%的人存在这个基因功能缺失，远高于欧美国家，这对于中国卒中患者来说，更是雪上加霜。研究团队再次“出手”，找到与氯吡格雷疗效相近但不经过“CYP2C19”代谢的药物替格瑞洛，解决了这个问题。这就是“CHANCE-2”研究。在进行这项研究时，为了解决快速基因筛查的问题，研究团队还“捎带手”发明了一种快速基因检测方法，能够把基因检测时间从传统的抽血需要的几个小时到十几个小时，缩短到85分钟。
“CHANCE”研究之前，非致残性缺血性脑血管病复发风险是11%，“CHANCE”方案把这个数字降到8.2%，“CHANCE-2”后进一步降到6%。“对于每一个患者来说，只要复发就是百分之百。”王拥军说，让复发风险低些、再低些，是团队始终追求的目标，现在，“CHANCE-3”研究已经启动，已经有300家医院参与。
“这就是‘CHANCE’的故事。这个故事不仅属于我个人，更属于我的团队、全球的研究者，以及所有参与研究的患者。”在发言的最后，王拥军特地留出专门时间表达真挚的感谢。
从一个人到一群人。今年以来，国内研究者已经在国际顶级医学期刊上发表5篇重量级文章，这也创造了这一领域年度顶级期刊文章发表的新纪录——越来越多的中国的科学家正在为全世界的卒中患者追求更多“好好活下去”的“机会”。
在这次世界卒中大会上，首次专门为中国学者开设了论坛——由中国卒中学会和世界卒中组织共同组织的“CSA&WSO联合论坛”，届时，将有来自中国的学者展示最新的研究成果和研究进展。
“‘CHANCE’研究为中国开展脑血管病研究打开了一扇门。近年来，越来越多的中国学者在脑血管病研究的世界舞台上崭露头角，希望未来有更多的中国研究者加入到脑血管病研究的队伍中来，与其他国家的同行加强交流，共同为推进人类大脑健康努力。”马克·费舍尔说。
编辑/彭小菲
