2月11日，在国务院新闻办举行的深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展情况国务院政策例行吹风会上，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者提问：目前地方联盟集采越来越多，请问该如何评价这类联盟的意义？地方联盟集采品种未来是否都会纳入国家集采？

对此，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，实际上国家组织集采，就是地方联盟集采。他表示，药品集中带量采购涉及到几个概念，首先是代表公立医疗机构来集中招标采购。

“公立医疗机构集中招标采购在哪个层级呢？原来在地级，后来到了县，为了减少流通环节、各地开花、规则不一，尤其还有一些不正当的利益输送。”陈金甫称，在国家组织集采之前，卫健委等部门已经进行了大刀阔斧的改革，优化规则、构建集中采购的平台，已经形成了省级集采的模式，把一个省的公立医疗机构的招标采购集中到省级平台。

陈金甫表示，这样有几个好处，统一规则、集中采购量、减轻企业的负担，所以省级联盟是集中采购的主体。在这个基础上，对一些大品种、对一些探索集中带量采购改革比较困难的领域，采取了国家组织省级联盟的形式。这个招标叫做“国家组织、联盟采购、平台操作”。联盟招采是一个主体，就是省级联盟。国家代表全国省级联盟，组织对某些品种开展采购，药品由上海药事所进行操作，耗材由天津医药采购中心进行操作，实际上联盟主体还是省。

陈金甫表示，国家不可能把所有的品种都招齐，还是要服务临床。

“因为公立医疗机构采购的品种是非常复杂的，这时如果医院全部去采购，那原来的漏洞，流通环节的弊端就很多。所以，还是要大量通过省一级联盟去招采，甚至有一些还需要有第三方招采，比如小耗材，包括医院也有一些采购，所以这种制度模式还是要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。”陈金甫称，现在的主体格局是国家组织、省际联盟的招采，这两个格局是不变的。

对于省际联盟的招采品种越来越多的情况，陈金甫表示，这是个必然趋势，也是主流趋势。这些将来会不会纳入到国家集采？有两种情况：一种情况比如说省际的局部招采探索成功，有可能其他省协同跟进，如果是达到了选优的目的，价格合理、临床满足了需要，不一定要国家组织集采了。如果省际联盟探索了，但是竞争格局不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，国家医保局推进国家组织集采，使这种改革制度的效应迅速受益于全国，服务于临床。

“这个时候，有一个上下之间的联动。比如胰岛素集采，前年在武汉进行了探索，根据探索的成功经验，迅速组织国家层面来集采，这就是一个双向之间在制度上的协同。”陈金甫称。（澎湃新闻记者 周頔 李潇潇）

编辑/田野