如果撞到头，你会去看医生吗？建议头部遭到严重磕碰或被撞击，及时就诊或密切观察，尤其是老年人！

1.头部严重磕碰或被撞击，要及时就诊或密切观察！

人体大脑的颅骨下有脑膜，脑膜分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。当头部受到严重的打击伤或其他外伤时，硬脑膜和软脑膜之间就有可能发生血肿，对脑组织进行压迫，产生一系列症状，称为硬膜下血肿。

硬膜下血肿是最常见的颅内出血类型，根据病程长短和血肿后出现症状的时间可分为以下三种类型：

急性硬膜下血肿：伤后3天以内出现症状；

亚急性硬膜下血肿：伤后3天至3周内出现症状；

慢性硬膜下血肿：伤后3周以上出现症状。

其中，慢性硬膜下血肿被称为隐形杀手，常见于老年人和新生儿。

这是因为慢性硬膜下血肿发生发展较为缓慢，起病隐匿，症状以认知障碍或精神障碍为主，在疾病早期常常被人忽略。

尤其是老年人本身就伴有阿尔茨海默病等精神疾病时，即使出现精神异常，往往有可能被忽略，等到血肿越来越大，造成颅压升高，出现呕吐等症状时，这时可能已经失去抢救的最佳时间。

新生儿发生慢性硬膜下血肿多是由于出生过程中的产伤造成的，他们不知道如何表达，通常表现为哭闹、囟门鼓起，还可能会出现癫痫。

如果早期没有引起家长或医生的重视，硬膜下血肿可能会发展得越来越大，甚至出现脑疝。

如果新生儿出现不明原因的哭闹，同时发现孩子囟门鼓得十分厉害，家长们一定要高度警惕，及时做检查，排除硬膜下血肿。

2.慢性硬膜下血肿有哪些症状？

慢性硬膜下血肿比较多见于额叶、颞叶和顶叶，这些地方的血肿可能会影响到精神，导致一些精神症状，有时候可能会发生癫痫，还可能引起失语、偏瘫。

还会有颅压升高的症状，包括头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等。

此外，还可以出现烦躁、进行性痴呆等表现，比如老人前几天还很正常，近几天突然间丢三落四，甚至找不到家。

3.头部撞伤后，该如何处理？

头部如果遭到严重磕碰，建议及时到医院进行检查、拍片。

如果是轻微磕碰，当下只是稍微觉得有点晕，没有出现其他问题，但是这也无法表明脑内没有出血，还需进行密切观察。

根据出血量、出血速度、出血部位不同，急性硬膜下血肿出现症状的时间也有所不同，一般在数小时或三天内，可以在伤后三天去医院进行CT检查，再次确认是否有少量出血。如果伤后有头痛等症状，应及时到医院进行就诊。

慢性硬膜下血肿往往在三周后才出现症状，伤后应定期给患者做检查，来确认是否存在血肿，如果有，赶紧干预治疗。

4.慢性硬膜下血肿该如何治疗？

临床中，慢性硬膜下血肿患者多是出现症状后，才去看病。这时通常不能再进行保守治疗，需要进行手术治疗。

最简单的手术是做颅内的颅骨钻孔清洗，然后进行闭合式引流。如果病变时间较长，血肿已经形成较厚的囊壁，闭合式引流术后，发现血肿的囊壁还在，就需要进行开颅，做血肿的囊壁清除术。

由于新生儿前囟门没有闭合，新生儿慢性硬膜下血肿可以在前囟门做引流手术。

慢性硬膜下血肿的手术治疗通常很安全，对于神经外科来说，是非常常见的手术，手术手段也很先进，很少出现并发症及其他手术意外。

编辑/王静