激素有很多种，有肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素和类固醇激素，糖皮质激素、盐皮质激素和性激素都属于类固醇激素，它们的效应是完全不同的。

糖皮质激素作为临床上很重要的药物，我们经常要用到，有注射剂型、口服剂型和外用剂型。皮肤科常用的是外用剂型，很多皮炎湿疹类疾病、免疫性疾病都需要外用糖皮质激素。如地奈德软膏，丁酸氢化可的松软膏，曲安奈德益康唑软膏，糠酸莫米松软膏，卤米松乳膏。

糖皮质激素的副作用

古话说“是药三分毒”，糖皮质激素也不例外。其副作用主要表现有向心性肥胖（库欣综合征），出现满月脸、水牛背、痤疮、多毛、高血压、水肿、高血糖；甚至皮肤萎缩、骨质疏松、股骨头坏死和精神症状等。

副作用这么多，临床上又应用广泛，太可怕了吧！及时应用激素软膏可以较快缓解皮肤不适，防止更严重的皮肤问题出现。我们不能“因噎废食”，根据专业医生指导，正确使用糖皮质激素。

简单说来，外用糖皮质激素分为四种能效：弱效、中效、强效、超强效。

2岁以下婴幼儿多用弱效、中效，特别严重的在躯干、四肢部位的皮炎湿疹可使用强效；2岁及以上孩子各种效能均可选用，但还是需要专业医生根据皮肤病的严重程度、使用部位，年龄大小综合权衡。

糖皮质激素外用制剂主要有乳膏、凝胶、软膏，不同剂型吸收到体内的量也不同；不同的疾病、不同的药物连续使用的限期也不同。

因此，使用外用的激素必须要在专科医生的指导下进行，如果是口服或注射，更需要专业医师的指导。

如果有慢性重度的皮炎湿疹，需要较长时间的使用外用激素，怎么避免或减轻其副作用呢？

治疗时选择“降阶梯疗法”，选择合适的外用药物短期内控制病情，病情得到控制后改成更弱效的制剂，还可以通过降低浓度、减少次数来减少用量。但是减量过程需要在专科医师的指导下进行，否则有可能很快复发、反弹哦！

皮炎湿疹的患者大多伴有皮肤屏障的受损，专业医生在使用激素软膏的同时，会注意根据皮肤状态选择皮肤屏障修复剂，完整的皮肤屏障能有效减少激素进入体内，避免全身的副作用。

不同的皮肤疾病、不同的严重程度、不同的身体部位、不同的季节选择是有区别的，因此问题皮肤还是建议在医生指导下选择屏障修复剂，不是单纯的保湿霜哦！如果只是单纯的皮肤干燥，可选择品牌信任度较高的正规护肤保湿霜。

自行选择护肤霜，怎么避免掉坑呢？

如果孩子有皮肤问题，又无法得到医生的指导，建议选择“药准字”的药品；如果是问题皮肤需要修复和保湿，建议选择“械字号”的产品，这些产品的成分会完全公开。不会出现新闻中“**抑菌霜”这种挂羊头卖狗肉的情况，导致大家不知不觉就使用了超强效的激素。

类似产品肯定不止已报道的这两款，可能取名“**抑菌霜”、也可能是“**湿疹膏”、“**一扫光”，还可能是冒牌肤乐霜等等，基本上是在各类网络平台、母婴用品店、药店、小诊所兜售。

还有一点需要注意，尤其是有食物过敏的湿疹患者，含有异种蛋白（如牛奶、鸡蛋、燕麦、花生等）成分的保湿剂也尽量不要使用哦！

作者：湖南省儿童医院皮肤科 副主任医师 唐金玲&主任医师 韦祝

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容