对美的追求是一个永恒的话题。虽然对美的评判标准各不相同。但是在很多人眼中，白皙细嫩的皮肤能为美丽加分。《诗经》中描述佳人“手如柔荑，肤如凝脂”，习语中的“一白遮百丑”都说明了好皮肤的重要。现在有很多美容产品是打着美白的噱头，用起来也效果显着。但是很多爱美的女士却陷入了健康危急：汞中毒，肾损伤。

美容院的美白产品3个月后，肤质得到神奇的改善。按她的话说：“我的护理才做到一半，皮肤不但变白了，而且比婴儿的皮肤还嫩”。

但是随之而来的是乏力失眠、视物模糊、记忆力减退、腿痛。当张女士发现脸肿脚肿，尿里泡沫增多时才来到医院。检查发现张女士尿中和血中的汞浓度是正常的数十倍、而且出现了严重的肾脏汞中毒表现——肾病综合征。张女士不得不住院接受去汞治疗。针对病因进行治疗后张女士的尿蛋白消失。但是肾脏却承受了一次不轻的打击。

汞是在常温、常压下唯一以液态存在的金属，俗称水银。早在秦汉之际，人们就应用含汞化合物治疗疥疮。汞广泛存在于自然界中，一般动物植物中都含有微量的汞，因此我们的食物中，都有微量的汞存在。

黑色素细胞的毒药

汞主要通过肾脏排泄。汞主要有3种形态，即汞蒸气、无机汞，有机汞。汞蒸气主要以蒸气形式经由呼吸道侵入体内，无机汞化合物主要侵入途径是消化道。有机汞主要形式有烷基汞和苯基汞、甲氧基乙基汞。能经过消化道和皮肤吸收。长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘，通过皮肤接触含汞制剂都可能引起中毒。

增白化妆品、染发剂、中药治疗皮肤病的“秘方”等都是导致汞中毒的高危物品。汞被称为“黑色素细胞的毒药”，它能杀死黑色素细胞，让皮肤变白，但是对人体有害，人体汞含量不得超过0.01mg/L。伪劣增白产品常含有超标无机汞盐和氢醌等有毒的化学药品。

被去角质后的皮肤或炎性皮肤则更易吸收该类有毒物质。如果每天将这类增白化妆品应用2～4次，汞的慢性积聚作用是不容低估的。多接受定期美白美容疗程的人在3～6个月就可出现中毒症状。

汞中毒的表现

汞具有肾毒性，早在1818年Blackall就报道了汞制剂导致患者发生蛋白尿。20世纪80年代以来，汞中毒性肾病开始受到重视。

当急性大量的汞离子进入人体时可以造成急性肾小管坏死，病人会出现尿量明显减少，甚至无尿和急性肾衰竭。

慢性持续的汞中毒可出现蛋白尿、镜下血尿，甚至肾病综合征，有时伴高血压、夜间排尿次数增多。

尿液的检查可以出现提示肾小管损害的尿蛋白或酶。当然汞中毒患者常常还伴随其他一些症状，如乏力、多梦、口鼻手足麻木、恶心、腹痛，有的患者口腔内有金属味、牙齿松动、牙龈出现蓝黑色的线。

诊断与去汞治疗

汞中毒相关肾病临床表现不特异，易被误诊、漏诊及误治。检测血、尿汞浓度是最为常用诊断方法。一旦确诊，去汞治疗就是主要治疗手段。

绝大多数表现为肾病综合征的病人，仅通过去汞治疗，尿蛋白就可转阴，肾病得到临床完全缓解。但对于急性汞中毒导致急性肾小管坏死或无尿的患者，则需血液透析来救治。

鉴于皮肤增白化妆品对人体的潜在危害，人们应当慎重使用。一旦怀疑有局部或全身毒性反应时，必须验尿和验血，并带着相关产品到药监部门进行检测，以利及早防治。美丽虽重要，健康更可贵，切勿让肾脏为美丽买单。

人民卫生出版社出版《伤不起的肾》

总主编　祝益民

主　编　梁玉梅

编辑/王静