低出生体重儿属于高危新生儿，所以出生后大多数送至新生儿科，由医生护士进行专业的观察和照护。因为早期营养不良对长期发育具有不良的影响，可导致头围偏小，智商水平低下，感知与运动技能下降，学习成绩差，适应行为能力差。所以低出生体重宝宝出院后如何喂养使其在体重、身长、头围等各项指标尽快追赶上正常足月儿的水平，也是各位家长非常关心的问题。

什么是低出生体重儿？

低出生体重儿是指出生体重小于2500克的新生儿，通常由于孕母因素、胎盘因素及胎儿本身因素导致的出生体重低于正常足月出生体重儿。低出生体重儿多数为出生孕周不足37周的早产儿，或者是足月小于胎龄儿，其生后有可能出现呼吸系统、消化系统、神经系统功能不成熟，喂养不耐受等情况。

营养支持很关键

1、母乳喂养

因为母乳更好消化、低致敏；具有合理的蛋白组成；自带水解酶系统，保护肠道健康；含有母乳低聚糖，促进有益菌群定植；含免疫球蛋白sIgA，帮助免疫调节。所以母乳是早产低出生体重儿最佳的食物。

2、加母乳强化剂

但是母乳不能完全满足所有低出生体重儿特殊营养需求，因为低出生体重儿尤其是早产儿的营养需求远高于母乳营养素含量，所以纯母乳喂养的宝宝，需要在母乳中加入母乳强化剂，根据低出生体重儿的自身情况，强化喂养至校正月龄3个月至6个月左右，个别可至1岁。根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数决定是否继续或停止强化营养，最好达到P25-P50，小于胎龄儿>P10。转为纯母乳或普通婴儿配方奶期间需监测早产儿的生长情况和血生化指标，必要时恢复强化方案，并注意维生素、铁剂和钙磷补充。

3、早产儿过渡配方奶

当无法母乳喂养时，早产儿出院后可以选择早产儿过渡配方奶PTF（Preterm Transition Formula）支持追赶生长。PTF的营养素介于早产儿奶和足月奶之间，可以为低出生体重儿补充锌、铁、钙、磷和维生素AD，满足较大早产儿院内或较小早产儿院外追赶生长的需求。研究发现，非母乳喂养的早产儿使用早产儿过渡配方奶，可以使宝宝的体重增长更快，身长增长更快，头围增长更快，并且可以降低代谢性骨病的发生。

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补充乳糖和铁

乳糖和铁也是低出生体重儿的必须营养素，乳糖用来供给能量，促进钙吸收，利于肠道益生菌的定植。在临床稳定时低出生体重儿铁的摄入量推荐：2mg/kg·d。

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补充DHA

要注意DHA的补充，不同出生胎龄的婴儿DHA水平不同，孕晚期是胎儿积累DHA的关键时期，所以早产儿补充DHA至关重要。

喂养量与喂养频率

出院早期如何判断喂养量是否足够

1、密切观察喂养与生长，出院后48小时内称重，观察体重是否下降。

2、早期保证每1.5-3h喂哺一次，每次睡眠时间不超过5小时。

3、观察尿量，排便性质、次数变化，是否出现异常哭闹等情况。

4、低出生体重儿出院后营养是住院期间营养支持的延续，应为其订制个体化营养管理策略，除了首选母乳喂养，适当进行母乳强化之外，还要重视随访，动态观察生长发育情况，正确认识和对待功能性胃肠紊乱等，以保证低出生体重儿的健康成长。

撰稿：儿科  孟文杰

来源：北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容