谈及癌症，这个“红颜杀手”是女性最常见的恶性肿瘤，让不少人都闻之色变。87版电视剧《红楼梦》中林黛玉的扮演者陈晓旭、《樱桃小丸子》的作者樱桃子、歌手姚贝娜都是被乳腺癌过早地夺去了生命，令人感慨不已。

目前，乳腺癌不管在城市还是农村均呈逐年上升的趋势，已经占女性恶性肿瘤首位。不过，随着健康意识的提高和女性两癌筛查工作的普及，乳腺癌的早诊断、早发现率也不断提高。但是很多人对于乳腺癌，仍存在着不少疑惑。

王静，乳腺中心副主任医师，北京乳腺病防治学会预防与保健专业委员会青年委员，从事乳腺疾病诊疗工作14年，常年参与北京市乳腺癌筛查工作。

今天，小编邀请到北京市顺义区妇幼保健院乳腺中心副主任医师王静为大家全方位地答疑解惑。

为什么乳腺癌是女性发病中排名第一的癌症？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，居欠发达国家女性恶性肿瘤的首位。作为严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤，北京市女性乳腺癌的发病率逐年上升，由2008年的63.01/10万上升至2017年的74.49/10万。

随着经济的发展，人们生活水平提高，饮食中摄入高脂、高糖含量较多；城市女性工作压力大，情绪长期存在抑郁、焦虑状态；婚育晚、哺乳时间短或者不哺乳这些都有可能跟乳腺癌发生率增高相关。此外，还有其他因素，比如：女性用雌激素的产品或药品等，有可能也会跟乳腺癌的发病率提高有关系。

乳腺癌容易盯上哪些人？

乳腺癌的易感人群包括初次来月经较早或闭经较晚（初潮早于12岁、绝经晚于55岁）的女性；有乳腺癌家族史的女性罹患乳腺癌的风险要增加3到4倍。

其他的因素包括：既往有乳腺导管、小叶中重度不典型增生、小叶原位癌患者或既往行胸部放疗者，以及滥用雌激素药物、饮食高脂、经常焦虑等，都可能会增加乳腺癌发生的风险。

乳腺癌早期症状是什么？有哪些患病征兆？

乳腺癌早期患者多数并无特别典型的症状，常以较硬无痛性乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主。由于表现不明显，非常容易被忽视。

部分早期乳腺癌患者常有局部不适感，特别是绝经后的女性，虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但在检查时影像学可发现病灶并确诊。

乳腺癌得患病征兆主要包括：乳房内可触及无明显疼痛质硬肿块、乳腺外形改变、局部皮肤呈增厚变粗伴毛孔增大（橘皮症）、有轻度的凹陷（“酒窝征”）、乳头溢液、腋窝区域淋巴结肿大等。

目前乳腺癌怎么治疗？能否治愈？

如今乳腺癌的治疗总体来说为全身性个体化治疗，根据不同的乳腺癌分型、分期，治疗方案不尽相同，手段也包含了手术、化疗、内分泌治疗、放疗、靶向治疗、新辅助治疗等。

其中，新辅助治疗最能体现乳腺癌治疗的个体化。新辅助治疗是指在明确需要手术治疗之前，对乳腺癌患者进行的全身治疗。所有针对非转移性浸润性乳腺癌的全身治疗，都旨在降低远处复发的风险。新辅助治疗在降低肿瘤复发率的基础上，还能够缩小手术范围，减少术后并发症。

在当前临床实践中，乳腺癌新辅助治疗体现了个体化定制的诊疗模式，以治疗目标为导向，将不可手术降期为可手术；将不可保乳降期为可保乳；获得药物敏感性资料以指导后续治疗。新辅助治疗达到病理完全缓解的患者预后更佳，生存获益更大。

随着医疗水平不断提高，多数早期乳腺癌都可以治愈。但仍然有一些人对于乳腺癌治疗存在误解，这些误解可能会直接影响乳腺癌患者的治疗效果。只有正确认识、科学治疗，才能够提高乳腺癌治愈率。

我们为什么要重视乳腺癌早筛？

乳腺癌的预后与临床分期密切相关，早期乳腺癌患者的5年生存率超过95%，局部晚期患者的5年生存率也能达到85%。

乳腺癌是目前国际公认的可以通过筛查而早期发现的恶性肿瘤，因此，早发现、早诊断、早治疗是降低乳腺癌死亡率的重要手段。

自20世纪60年代起，欧美发达国家陆续开展了多项以X线检查为基础的乳腺癌筛查研究，有系统综述将各国筛查研究汇总分析发现，筛查使乳腺癌的死亡率下降了19%。

因此，许多发达国家已将乳腺癌筛查作为政府的惠民政策长期开展，也制定了针对筛查的实施规范和评价标准。我国目前尚无统一的乳腺癌筛查项目，北京市已率先于2008年启动了适龄妇女免费乳腺癌筛查项目。

生活中有哪些预防乳腺癌的方法？

公众预防乳腺癌体现在生活中的各个方面，包括：饮食、运动、作息、远离不良生活喜好等。30岁以上女性提高对乳腺癌的重视，定期检查乳房，做好早诊筛查；有乳腺癌家族史、40岁以上、超重的女性应每年去医院进行一次B超或钼靶的筛查；合理膳食，减少脂肪摄入，增加粗纤维、胡萝卜素和维生素C等的摄入；适当运动，控制体重避免超重和肥胖；保持规律的作息习惯，不熬夜；戒烟限制饮酒；慎用激素类药物，如避孕药等；尽量母乳喂养，哺育母乳有助于降低体内的雌激素水平，进而降低癌症风险。

男性为何也有患乳腺癌的风险？

男性也有乳腺，只不过是乳腺癌的发病率比较低。男性乳腺癌是一种极其少见的恶性肿瘤，在所有乳腺癌患者中<1%，在男性肿瘤相关死亡中<0.1%。

其发病原因复杂，机制尚不明确，目前认为可能与以下几个因素有关，包括：年龄和种族、体内雌雄激素水平失衡、既往乳腺疾病史、乳腺癌家族史、某些基因的异常、职业和环境因素以及饮食等生活方式等。

确定乳腺良性肿瘤就安全吗？

首先我们要指出，乳腺肿瘤的良恶性确定指的是病理诊断，病理诊断是“金标准”。

另外，乳腺良性肿瘤包含多种，在乳腺良性疾病中，部分肿瘤可以做观察处理，但是像乳腺叶状肿瘤、导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病、乳腺重度非典型增生等，都存在恶变的风险，还是应该及时接受治疗的。

所以，并非所有的乳腺良性肿瘤都安全，还是要听取专业医生的建议，根据不同的情况做出处理。

文字|乳腺中心 王静

来源：北京市顺义区妇幼保健院

编辑/韩世容