儿童青少年近视已成为我国重大公共卫生问题，呈现低龄化、进展快、并发症风险高的特点。2024—2025年国家卫生健康委、教育部联合更新《儿童青少年近视防控适宜技术指南（2024年修订版）》《0～6岁儿童眼保健和视力检查服务规范（2025）》，《中华眼视光学与视觉科学杂志》最新专家共识明确指出，近视不可逆，科学护理、早期干预是延缓眼轴增长、保护远视储备、降低高度近视风险的关键。本文结合最新临床护理文献、循证医学证据，从儿童视觉发育特点、用眼行为护理、环境干预、生活方式、营养支持、筛查管理、常见误区等方面进行系统科普，为家庭、托幼机构及护理人员提供可落地的护眼方案。
一、把握儿童视觉发育规律，树立科学护眼认知
儿童眼球属于发育性器官，眼轴长度、屈光状态随年龄动态变化，这是开展视力保护护理的生理基础。依据2025年《中国学龄前儿童眼健康管理专家共识》，新生儿眼轴约16mm，3岁约22mm，6岁约23.5mm，18岁达到成人24mm左右，眼轴每年生理性增长0.1～0.3mm，过快增长是近视发生的核心病理机制。
学龄前儿童存在生理性远视，即远视储备，3岁远视储备约+2.00D～+3.00D，6岁约+1.00D～+1.50D。最新研究证实，远视储备过早消耗是近视低龄化的首要信号。很多家长盲目追求“1.0视力”，忽视远视储备保护，反而加速近视的发生。正常视力发育标准为：3岁0.4～0.6，4～5岁0.6～0.8，6岁及以上≥1.0。护理核心目标并非短期提升视力，而是延缓眼轴增长、守住远视储备、预防视疲劳与双眼视功能异常，从根源上减少近视发生。
二、规范近距离用眼护理，严格落实循证用眼原则
2024版近视防控指南将近距离用眼负荷超标列为近视首要危险因素，睫状肌长期痉挛、调节功能紊乱会直接诱发假性近视，长期可发展为真性近视。护理干预需严格遵循时长、距离、姿势三大原则：
一是严格控制用眼时长，落实国际通用20‑20‑20护眼法则：每近距离用眼20分钟，远眺6米外物体至少20秒，放松睫状肌。3岁以下幼儿尽量不接触电子产品；3～6岁每日电子屏幕累计使用不超过1小时，单次不超过20分钟；学龄儿童单次读写、看屏幕不超过40分钟，每日累计电子产品使用不超过2小时。杜绝睡前1小时使用手机、平板，避免蓝光抑制褪黑素分泌，影响眼部调节功能与睡眠质量。
二是保持标准用眼距离与姿势。读写遵循“一拳一尺一寸”：胸口离桌沿一拳，眼睛离书本一尺（33cm），握笔手指距笔尖一寸；电子产品屏幕距眼≥50cm，屏幕略低于视线10°～15°。严禁躺卧、趴伏、坐车、走路时用眼，此类姿势会导致双眼调节不对称，引发斜视、散光及视疲劳。护理中需及时纠正歪头、凑近、眯眼视物等不良习惯，预防双眼视功能障碍。
三、优化用眼环境护理，强化自然光暴露干预
最新循证医学研究表明，光照环境异常、户外时长不足是近视高发的重要诱因，自然光可刺激视网膜释放多巴胺，有效抑制眼轴增长，是成本最低、证据最强的护眼手段。
室内环境护理方面，读写区域照度需≥300lx，采用全光谱光源，避免蓝光超标、频闪严重的劣质灯具；保证双侧光源，避免单侧阴影；夜间使用电子产品必须开启房间主灯，禁止黑暗环境看屏幕，减少眩光对视网膜黄斑区损伤；书桌远离逆光窗户，避免反光刺激。
户外光照干预是重中之重。2024年指南明确建议：每日累计户外自然光暴露≥2小时，碎片化户外活动同样有效，阴天、树荫下光照均可发挥作用。优先选择上午10点前、下午4点后户外活动，避免正午强光直射损伤角膜。跳绳、羽毛球、乒乓球等球类运动可锻炼眼球调节与追踪能力，促进眼部血液循环，改善睫状肌痉挛，降低近视进展风险。
四、强化生活方式护理，保障眼部生理健康
睡眠、卫生、体态管理直接影响眼部调节功能，是儿童视力护理不可忽视的环节。2025年儿童眼保健规范提出，充足睡眠可维持眼压稳定、修复眼部组织：3～6岁儿童每日睡眠≥10小时，小学生≥9小时，初中生≥8小时，睡眠不足会导致视疲劳加重、调节灵敏度下降，加速近视进展。
眼部卫生护理需常态化：勤洗手，不用脏手揉眼，避免细菌、病毒感染引发结膜炎、麦粒肿；不共用毛巾、脸盆，定期清洁玩具、电子产品屏幕；长时间用眼后可闭眼休息或轻柔按摩眼周，禁止暴力按压眼球。同时保证正确坐姿，避免长期低头、驼背，减少眼部供血异常，预防视疲劳。
五、科学膳食营养护理，为眼球发育提供物质支持
眼球壁、视网膜、视神经发育依赖均衡营养，《中国儿童膳食指南（2024）》结合眼科研究指出，营养失衡、高糖饮食会显著增加近视风险。护理中应遵循以下饮食原则：
补充叶黄素、玉米黄质：菠菜、西蓝花、玉米、蛋黄、猕猴桃可保护黄斑感光细胞，减少蓝光损伤；摄入维生素A、C、E：胡萝卜、蓝莓、橙子、坚果维护角膜健康、抗氧化；足量钙、锌：牛奶、豆制品、瘦肉增强巩膜韧性，延缓眼轴拉长；严格控制添加糖摄入，甜食、含糖饮料会降低钙吸收、改变晶状体渗透压，诱发近视，每日添加糖摄入不超过25g。同时保证足量饮水，维持眼部新陈代谢，拒绝挑食、暴饮暴食。
六、规范视力筛查与干预，做到早监测早管理
定期筛查是及时发现视力异常的关键，依据最新规范：0～6岁儿童每年至少2次眼保健及视力检查，重点监测裸眼视力、屈光度、眼轴长度；学龄儿童每3～6个月复查一次，动态评估远视储备变化。
家长若发现孩子频繁眨眼、畏光、歪头视物、看书凑近、注意力下降等表现，需立即至正规医院眼科就诊，切勿自行配镜或使用网红护眼产品。确诊假性近视以休息、理疗、调节训练为主；真性近视需遵医嘱选择框架眼镜、角膜塑形镜等矫正方式，每3个月复查调整方案。高度近视患儿需增加眼底检查频次，预防视网膜病变等严重并发症。
七、破除护眼认知误区，避免不当护理损伤视力
结合近年临床护理文献，常见误区需及时纠正：护眼仪、按摩仪仅能缓解视疲劳，无法逆转真性近视；普通场景下蓝光危害有限，无需长期佩戴蓝光眼镜，过度使用易造成色觉异常；单一护眼灯不能预防近视，用眼时长、距离、户外光照才是核心；偏方、针灸、保健品无法治愈近视，盲目使用可能延误干预时机。儿童视力保护没有捷径，科学护理、长期坚持才是根本。
结语：儿童视力保护是贯穿成长全过程的系统性护理工作，近视防控已上升为国家公共卫生策略。在最新循证证据指导下，家庭、托幼机构、医疗机构需协同发力，以用眼行为管理为基础，以环境优化、营养支持、户外干预为保障，以定期筛查为抓手，纠正不良习惯、规避认知误区，守住远视储备、延缓近视进展。科学护眼不仅是守护清晰视界，更是保障儿童身心健康与未来发展，让每一位孩子都能在明亮双眼下拥抱美好成长。
文/张磊（北京儿童医院顺义妇儿医院）
编辑/胡克青