什么是乏力

乏力是临床上常见的主诉症状之一，属于非特异性疲惫感觉，表现为自觉疲劳、肢体软弱无力等。生理状态下，乏力在进食或休息后可缓解，而病理性乏力则不能自行恢复正常。

乏力的常见原因有哪些生理性主要见于睡眠不足、过度疲劳、应激状态及妊娠等。睡眠不足可以使人感到乏力。体力劳动者饮食太清淡、低钠、低钾、低碘等，均可致乏力。饥饿的人缺乏蛋白质，也易感觉乏力。

药物性包括酒精、镇静催眠药、抗抑郁药、镇痛抗炎药及其他药物等。

中毒重金属中毒砷、汞、镉、铅等有毒金属通过各种途径污染食物，沿食物链进入人体后，给人体健康带来严重危害。慢性中毒的表现有疲劳、乏力、心悸、惊厥等；急性中毒的表现有口腔有金属味，口、咽、食管有烧灼感，恶心、剧烈呕吐、腹泻，体温和血压下降，重症患者会烦躁不安、四肢疼痛。药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒。有些人可因药物对胃肠道的刺激作用而出现恶心、呕吐，导致低钾等，引起乏力。有些药物会通过抑制神经系统、导致多器官/系统功能失调而引起乏力、嗜睡等。一氧化碳中毒含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道进入人体会引起中毒。一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织/细胞均有毒性作用，其中对大脑皮质的影响最为严重。轻者出现头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难等。

疾病精神性疾病如慢性焦虑（广泛性焦虑）、自主神经症状、运动性不安。感染性疾病如结核病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎等。内分泌代谢性疾病如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病等，以及产后大出血引起休克而致的希恩综合征、垂体前叶功能亢进症所致的肢端肥大症等。血液系统疾病如贫血、白血病等。呼吸系统疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。消化系统疾病如脂肪肝、肝硬化、胃肠炎等。泌尿系统疾病如肾功能不全等。心血管系统疾病如先天性心脏病、冠心病等。神经系统疾病如多发性硬化、重症肌无力、痴呆等。恶性肿瘤很多恶性肿瘤早期患者常出现乏力症状，如淋巴瘤等。

乏力可以做哪些临床检查

体格检查注意体温、营养状况，皮肤黏膜有无黄染；是否有肝掌、蜘蛛痣，淋巴结是否肿大；甲状腺是否肿大、有无杂音，心肺功能是否正常，肝、脾是否肿大；有无压痛、叩痛，四肢有无水肿，下肢有无静脉曲张等。

辅助检查实验室检查血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、肿瘤标志物等。根据病史、症状和体征，选择适当的化验检查。影像学检查心电图、X线片、超声、CT、MRI等检查对了解心、脑、肺、肾、肝等脏器的功能和结构有重要价值。

如何处理乏力

一般处理注意休息，早睡早起，饮食规律，戒烟戒酒。

病因治疗病因治疗可快速纠正乏力。对于感染性疾病，应明确感染源，给予抗感染等特异性治疗。

对于内分泌缺陷，如甲状腺功能减退症、垂体前叶功能减退症，可给予甲状腺激素或加用其他激素替代治疗；对于甲状腺功能亢进症，可给予相应药物治疗。

对于慢性病，应加强管理。

对于电解质代谢紊乱，应调节电解质至平衡。对于药物引起的乏力，停服该药物即可，无法停药者可改用其他药物。

对于贫血，要查明病因，进行纠正。

对于恶性肿瘤，要明确原发灶，行手术或放化疗等治疗。注意，某些部位的肿瘤会出现副癌综合征，导致患者激素分泌和电解质代谢紊乱，出现乏力等表现。

误区解读

误区1：疲劳、乏力不是病，不需要去医院。错误。疲劳、乏力的原因有很多，若由睡眠不足、睡眠质量差、过度劳累、嗜酒、感冒、服用镇静催眠药或其他药物等引起，可通过改变生活方式等手段来改善。但若由恶性肿瘤、严重感染、重度贫血、中毒等导致反复疲劳、乏力，早诊断、早治疗可显著改善患者预后。

误区2：乏力不会危及生命。不一定。对于高龄患者，疾病表现常不典型，可能仅有明显乏力、食欲缺乏等表现，却有可能为严重疾病。比如，重症感染、重症肌无力和严重低钾性周期性麻痹危及呼吸肌、重度电解质紊乱等，均有生命危险。

小贴士乏力患者应养成良好的生活习惯：注意休息，调整睡眠状态，提高睡眠质量；均衡饮食，平时多吃水果、蔬菜；戒烟戒酒；避免情绪烦躁，减少忧思，保持心态平和，减少工作、生活压力；建议适量运动，如瑜伽、散步等；提高自身免疫力。

编辑/王静