每到这个季节，就有不少人手上长水疱，痒得不得了。而且一旦挠破，里面还会流出一些不明液体来......几乎年年都这样，甚至一年发作好几次。这到底是怎么回事呢？

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今天，我们就来聊一聊这种困扰好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。

正确识别汗疱疹

俗话说得好，先问是不是，再问为什么。

虽然说手上（有的是脚上）长疱，可以是汗疱疹，但也可以是别的问题。所以，当长疱的时候，要先具体是什么问题，然后才好对症下药，不然就容易误诊误治，走不少弯路。

所谓的汗疱疹，也叫作出汗不良性湿疹，或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹，特点有这样几个：

·最常见于青年群体，儿童或者老年人很少见；

·主要皮疹是水疱，水疱位置比较深，不容易破；

·可以伴随有发红，水疱消退后会有脱皮；

·突出症状是剧烈的瘙痒，基本没有疼痛；

·发病特点是反复发作，可以在数月或数年间频繁发作；

·部位几乎仅限于手和/或脚，左右比较对称，具体来说，主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。

下面几张图是典型的汗疱疹。

图1.汗疱疹（来源：https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/）

图2.汗疱疹（来源：https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/）

汗疱疹的特点我们聊完了，那么，还有哪些水疱也会长在手上或脚上？那可多了。下面表格中，就列举了几个常见的、容易误诊为汗疱疹的供大家区分。

汗疱疹的症狀

发作常以瘙痒开始，随后在手掌、脚底，以及手指、脚趾的两侧突发剧烈瘙痒性水疱，常对称分布。水疱一般为针尖至米粒大小，内含有清澈浆液，发亮，偶尔可变为浑浊，位于皮肤深处。严重者水疱可融合成大疱。水疱略高出皮肤表面，周围皮肤正常，无炎症反应。水疱一般不自行破裂，可自然吸收，干涸后会出现脱皮，露出红色、薄嫩的新生皮肤，此时常感疼痛。

为什么会得汗疱疹因为出汗吗？

关于汗疱疹，有一个很常见的误区，是以为汗疱疹就是因为出汗、汗多引起来的。其实不然，这里先来分享2点：

第一，汗疱疹，或者出汗不良性湿疹，在医学上是一个误称（misnomer）。也就是说，疾病的称呼名不副实。类似的情况很普遍，好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染，这也有问题，因为医学上的灰指甲特点并不是指甲变灰。

第二，出汗和汗疱疹关系比较弱，汗疱疹的病因或者诱因其实很多，甚至有不少人病因并不明确。

总结起来，与汗疱疹患病有关的因素可能包括这样一些：

·本身有特应性皮炎（也叫作特应性湿疹），尤其是儿童的汗疱疹；

·有接触某些过敏原，比如含有镍元素的金属制品和其他过敏原；

·其他部位（比如脚上）有真菌感染，可以引起别处（比如手上）的汗疱疹，这是一种自身的免疫反应；

·确实是有手足多汗的情况；

·本人是烟民，不管抽的是香烟还是电子烟；

·日晒；

·情绪剧烈波动，精神压力大。

具体到个人，具体的引发因素和加重因素其实都会各有不同，甚至很多人莫名其妙就发生了，不好确定具体的原因。如果要找出源头，一个是生活中多关注每次发作前的可疑因素，另一个是正规就医，找皮肤科医生协助判断，必要时可以做斑贴试验等协助寻找原因。

如何拿捏汗疱疹 而不是被它拿捏

出现汗疱疹后，一般以外用软膏、洗剂等为主。不可自行抓挠、挤破水疱，加重瘙痒、疼痛，导致病情越来越严重，甚至诱发其他皮肤疾病。

汗疱疹在经过一段时间后，水疱会逐渐收敛，皮肤会变干燥，大量脱皮。通常这种状态下，应避免接触任何刺激性物质，结合使用凡士林、尿素或者维生素E乳等加强保湿。如果瘙痒严重，影响生活时，建议及时就诊，在医生指导下进行治疗。

1.正确洗手

现在市面上的日化产品大多是碱性的化学制剂。有些朋友过度爱干净，接触任何物品都会进行洗手，并且频繁地使用洗手液或者酒精消毒，会对皮肤屏障造成一定的损伤。建议大家温水洗手，或使用比较温和的洗涤用品，减少对皮肤的损伤。

2.加强保湿

除了做一些清洁，更多的需要关注皮肤的保湿问题，尤其是本身已经很容易长汗疱疹的人群，需要使用保湿去修复皮肤屏障。

3.注意装饰品的佩戴

如果平时喜欢佩戴饰品，如戒指、项链、手链等，需要关注饰品的材质，一些饰品含有镍、铬、钴等金属成分，可能会诱发某些过敏体质的人的过敏反应。

4.保持良好生活习惯

这类疾病还和我们自身的情绪、日常饮食睡眠有关，因此，保持良好的心情、饮食睡眠状态，会很大程度上减少汗疱疹的发作。

愿汗疱疹病友们能有个愉快、舒坦、不手痒的夏天！

编辑/王静