小伙查出4厘米甲状腺结节没重视 三年后“小红枣”变成“大肉球”查出恶性肿瘤
北京青年报客户端 2024-09-05 17:01

短短3年时间,19岁小伙小应(化名)脖子里的这个“小红枣”竟然火速变成了恶性“大肉球”,脖子足足有正常人的两倍粗。9月5日,浙江杭州市卫健委公布了一起病例,19岁小伙3年前发现长度为4厘米大小的甲状腺结节,没有及时做手术,今年高考后发现红枣大小的结节已经长成了10厘米的大肉瘤,只能进行甲状腺全部切除手术。虽然手术顺利,但遗憾的是,术后最终病理考虑甲状腺滤泡状癌,他不得不在术后接受碘-131放射治疗。

3年前,16岁的小应发现脖子里有块凸起,他在家人的陪伴下到医院做了检查。

医生告知,肿物是个甲状腺结节,有4厘米左右,差不多一颗红枣大小,虽然良性可能性大,但因为体积较大,建议做手术切除。

小应当时正在读高一,学业繁忙,正处于全力冲刺的阶段。一家人纠结商量后,决定暂时不做手术。

3年时间,小应脖子上的凸起部分越来越明显,脖子也越来越粗,但因为不痛不痒,并没有重视。

今年6月,小应顺利完成高考,成功上了一本线。但他脖子上的“肉球”已经变得巨大,并出现了吞咽困难等症状,这才觉得“事大了”,来到了杭州市第一人民医院疝和甲状腺外科叶静主任医师的门诊。

叶静查体后发现,这个肿物已经在小应的脖子里疯狂长大,有10厘米大,体积足足比3年前增加了10多倍。

更糟糕的是,之后的CT和磁共振检查提示存在恶性肿瘤的可能。眼下必须马上进行手术,但甲状腺肿物巨大化后手术变得异常复杂和困难。

面对如此巨大的恶性肿瘤,叶静认为术后肿瘤复发转移的风险较大,同时考虑到术后很可能需要放射治疗,在与患者家属沟通后,对小应进行了甲状腺全部切除手术。

手术顺利,术后小应发音没有嘶哑,也没有手足抽搐麻木的表现。

但令人遗憾的是,小应术后最终病理考虑甲状腺滤泡状癌,他不得不在术后接受碘-131放射治疗。

一般来说,大部分患者的甲状腺结节,做超声检查即可完成术前定性,类似小应这种明显异常的患者,会加做颈部增强CT或磁共振,以便于更精准的围手术期评估。叶静表示,由于只有少数较大的结节会有压迫感,个别亚急性甲状腺炎会引起局部疼痛,而大部分甲状腺结节没有症状,不痛不痒,所以容易被忽视。

对大部分甲状腺结节患者来说,B超是首选的经济实惠又方便的检查方式。但不可否认,在B超筛选后认为是良性的甲状腺结节中,极少数也存在恶性的可能性。所以,一旦发现甲状腺结节,一定要引起重视,如果发现在短时间增大,就要警惕恶性的可能性。叶静提醒,甲状腺结节患者也不必过分焦虑,按照医生建议定期检查即可。发现结节变化应及早到医院进行处理,以免错过最佳时机。

文/北京青年报记者 戴幼卿
编辑/李涛
校对/李建良

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