作为一名检验科的工作人员，经常听到各种抱怨，你们查的结果准吗？怎么我上次检查的结果和这次的结果不一样呢？你们看看，我根本就没吃肉，为什么我的血脂会高？各种各样的质疑声，真的是我们检查的有问题吗？其实不然，我们检验人员真的很冤枉，影响检验结果的因素有很多，其中把最常见的几种误区分享给大家。

一、为什么需要空腹抽血？

1.

进食后，血液中一些成分会发生明显的改变，如葡萄糖（血糖）、甘油三酯（血脂）、胰岛素等，所以进食后血液中很多指标会出现明显增高或者降低。有些成分可能变化不是特别明显，但也会导致异常检验结果的出现。而经过一夜的消化吸收后，血液中各成分在清晨较为稳定，测定结果也更加真实可靠。

2.

部分人进食后，特别是高脂饮食后，血液中易存在乳糜微粒等成分，严重干扰检测过程，导致检测结果假性增高或降低。

3.

大部分检验项目参考范围的制定是以健康人空腹抽血的检测结果为依据统计得出。如果抽血时没有空腹，检测结果与参考范围之间缺乏可比性，参考范围的参考性较低，对检验结果的判断缺乏指导性。

二、其次，我们来说一说空腹的概念

什么是空腹呢？空腹需要多长时间？是空腹时间越长越好吗？

很多时候医生会给患者开具检查化验，会嘱咐病人需要空腹来抽血，所谓的空腹验血，并不是让患者饿肚子去抽血，更不是空腹时间越久越好，这就是为什么有的医院正常检查抽血时间只到上午10:30的原因。正常人饿了十几个小时以（处在饥饿状态）后的化验结果，即使这样化验出来的结果“正常”，仍不能准确反映病人的真实情况。身体若长时间处于饥饿状态，体内各项机能指标数值会有所变化，这样会导致采集的血样与平时的血液状态不同。空腹超过16小时即可使血液中多种检测指标发生改变，如葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素氮会降低；而肌酐、尿酸、胆红素、脂肪酸以及尿酮体含量会上升。这样的结果检测出来反而会误导医生临床诊断。

三、正确的空腹时间是多久？

空腹不等于饿肚子，空腹的定义是要求至少禁食8小时，以12—14小时为宜，但不宜超过16小时。空腹时间大于16小时，会由于过度饥饿，导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素也会由于清除率减少而升高。空腹血是指距离前一餐12小时左右采集的血液标本，举例来说。第二天早晨8点抽血，那么就需要前一天晚上8点以后不要再进食了，但当晚8点以前还是要吃晚饭的，避免空腹时间太长。宜安排在上午7:00—9:00采血。

四、抽血检查前的注意事项

标准抽血前状态：计划抽血的前三天，保持正常饮食，不用刻意控制和更改饮食。但是这3天内，以下的几件事情不要做：

1.不要饮酒，尤其是醉酒，酒后对心肌酶、肝功能的一些指标均会引起升高。

2.不要食用海鲜，尤其是肉质细腻的海鲜，例如带鱼，曾有一位患者，头天晚上吃的带鱼，第二天抽血，血液呈乳糜状，也就是类似米汤样，会严重影响检验结果，也就是大家所说的血脂会很高，严重的乳糜血甚至会影响到其他的检查结果；蛋白类制品效果类似于海鲜，如果需要验血，一定要停用一周。

3.避免剧烈运动，高强度运动后，容易导致肌酸激酶升高。

4.如果需要检测甲状腺功能，则对海带类等海产品慎用，也就是富含碘类的产品，曾有一对夫妻到我院检测甲状腺功能，待检测结果出来后，老两口的促甲状腺激素几乎为0，其他的检查结果尚可，我们反复复查标本，查找原因未果；最后建议老人过一周后再复查，老人3天后抽血复查，结果正常，为什么会这样呢？在询问的过程中得知，老人只是在头天晚上喝了海带汤。

5.剧烈的情绪变化也会影响激素的检测，如泌乳素、甲状腺激素等，我们曾遇到过一位年轻女性，检测甲状腺，第一天检测结果促甲状腺激素为异常值，第二天内科开的抽血复查，结果正常，内科的医生就打电话过来质问我们“你们怎么回事？结果怎么可以这样”我们检验的人员马上找到两管标本，重新复查，检测结果与先前的结果一样，马上与医生联系，告之结果。

五、在日常的检验工作中

许多检查并不需要严格的空腹

哪些项目需要空腹抽血？哪些项目抽血不用空腹？

1.必须空腹抽血项目：如空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、血脂、肾功能（主要是血尿素和血尿酸）、肝功能（主要是胆红素、转氨酶）、血液黏度检查等。

2.不要求病人严格空腹即可抽血的项目：凝血功能、血常规、血沉、糖化血红蛋白、免疫检验项目，如乙肝两对半、各类激素、心肌标志物、甲状腺功能、肿瘤标志物、自身抗体、类风湿因子等无需空腹，只要4小时内未进食高脂、高蛋白食物，即可抽血。

3.必须进食的抽血项目：餐后1小时、2小时血糖、C肽、胰岛素等，此类项目必须严格遵照医嘱服糖后准时抽血。

六、几个需要注意的特殊时期

1.孕期的女性，这是一个非常特殊的时期，经常会有一些特殊的未知物质干扰检测，导致出现假阳性的报告出现，这个时候不要慌张，可以用一些其他的检查方法验证检测结果，当结束妊娠后，结果还会恢复正常。

2.性激素六项在姨妈周期的不同阶段都可以查。阶段不同，意义也大不一样。当然如果是闭经或者月经周期不规则，则可以随时检查。但对于使用激素调理可以来月经的女性，需药物治疗之后再检查。基础内分泌检查，一般在月经来潮的第2-3天抽血检查，这一段时间属于卵泡早期，可以检查基础内分泌的情况，反应卵巢的功能状态。

3.老年人，也是一个特殊群体，经常会有自身免疫性疾病或一些其他原因，会导致检测结果的假阳性。

4.服用各种保健品、特殊的治疗、特殊的药物均有可能影响到检验结果，有特殊情况一定要详细告知医生以排除异常结果，避免出现假阳性报告而产生的一系列后果。

总之，人体的血液物质含量是动态的，不断调整的，受很多因素影响，一次的检验结果不能就定性为得了什么病，调整饮食、状态后，过一段时间后复检，如果检测结果仍然是异常的，那么就要注意或者咨询医生啦。

编辑/王静