小伙遇车祸大出血超5000ml 多科医生携手上演“生死时速”
扬子晚报 2024-05-04 14:38

5月1日晚,连云港市第一人民医院接诊一例车祸患者,该患者因脾脏破裂导致大出血,出血量超5000ml,情况十分危急。经过该院多科室医生协作,一场“生死时速”救命大战随即展开。最终,经医生团队的共同努力,患者得以转危为安。

5月1日晚上8点,随着一阵救护车急促的鸣叫,30岁的小李(化姓)被120救护车紧急送到连云港市第一人民医院急诊室。

原来,小李在下班途中,不幸遭遇车祸,被一辆轿车撞伤,腹部的剧痛让他难以忍受,并且越来越疼,冷汗直冒。见此情况,车主赶紧拨打120急救电话。

有着20多年工作经验的急诊室分诊护士徐华丽看到小李苍白的脸、青紫的口唇,再一问他左腹部有疼痛情况,高度怀疑是腹腔内大出血,赶紧推着小李送入抢救室进行抢救。

值班医生见状,迅速协调开通创伤救治绿色通道。过床、吸氧、监护、开放静脉通道、抽取血标本、备血、监测生命体征,一系列娴熟的急救操作流程在10分钟内迅速完成。

考虑小李体内正在出血,急需大量补液补血,医护立即为其开放第二条静脉通路。与此同时,敏锐的抢救室医护人员及时地观察到小李异常的生命体征变化。“不好!血压站不住了!已经低至83/53mmHg!”“快!加快补液!”急查腹部CT提示:小李的脾脏形态失常、腹腔大量积液,考虑脾破裂。脾脏是一个血供丰富且非常娇嫩的人体脏器,一旦破裂极易引发大出血,失血过多会导致休克,危及生命,所以及时手术是救命的关键。

综合各项检查结果,小李被确诊为创伤性脾破裂、踝骨骨折、多处皮肤浅表擦伤、电解质紊乱。小李腹部逐渐膨隆,腹腔内还有活动性大出血,且出现了失血性休克。

就在此时,小李的血压再次下降。接到会诊电话火速赶来的肝胆外科谢方亮主任,立即为小李进行腹腔穿刺。

“患者情况危急,需要立即急诊手术!”急诊科迅速启动应急预案,麻醉科、手术室、ICU同时启动抢救流程。随着一系列有条不紊的指令和医嘱的下达执行,各个专科医生也迅速做好准备,急诊内科的周伟医生指导抢救,急诊内科专家陈晓兵迅速通知EICU准备床位。各科室各司其职,做足准备。

20分钟后,小李已进入手术室完成术前准备。所有人员严阵以待,谢方亮团队迅速为小李进行剖腹探查+脾切除手术。

小李腹腔被打开后,谢方亮发现其脾脏几乎已经看不出原本的形状,烂乎乎一团,新鲜血液正从脾脏不断涌出来。“手术中,我们看到患者腹腔里面全都是血,出血有5000ml以上,相当于正常人全身的血液。如果手术时间稍有推迟,他很可能会因失血过多引起多器官功能衰竭,危及生命。”谢方亮回忆道。2个小时后,手术顺利完成。小李被转入EICU病房接受进一步治疗。目前,患者病情稳定,正在恢复治疗中。

文/于杰 邵士芹 张资榆 张凌飞

编辑/倪家宁

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