脑炎是导致儿童智力障碍的主要原因之一。每年全世界有50万例的儿童和成年罹患脑炎，平均1分钟发病1例，是儿童神经系统常见病。大众的认知中觉得得了脑炎就会变傻，真的是这样吗？今天就让我们一起了解脑炎。

什么是脑炎？

脑炎，顾名思义，指的是脑子发炎了，医学上定义为脑实质发生了炎症性病变。可分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎。

01

感染性脑炎指的是我们的大脑受到各类病原微生物侵袭所引发的脑炎，包括病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、结核性脑炎、寄生虫性脑炎、螺旋体性脑炎等，其中病毒性脑炎及细菌性脑炎最为常见。

02

自身免疫性脑炎指的是一类由自身免疫机制介导的脑炎，近10余年才被临床医生所认识。由机体在特定情况下诱发的自身免疫抗体“攻击”自身神经系统而发病。

如何识别得了脑炎？

不同类型的脑炎它们有相似的临床症状，也有不同的临床表现。感染性脑炎，常见的临床症状有发热、头痛、恶心、呕吐等，这些症状疑似“感冒”，但与感冒不同的是脑炎孩子头痛较剧烈，同时多数还伴随其他神经系统症状，如意识障碍、认知障碍、癫痫发作、行为异常或性格改变等。体查时还能发现孩子有颈项强直等脑膜刺激征、前囟隆起等阳性体征。

小婴儿，如果出现反复发热，精神差，前囟隆起，或发热同时伴有反复癫痫发作或运动障碍等症状时，很可能就是得了细菌性脑炎。

结核性脑炎及真菌性脑炎相对较为少见，如果有结核病史或结核接触史的孩子，出现发热，头痛，意识模糊，口角歪斜、眼球活动障碍等颅神经功能障碍症状，就要警惕结核性脑膜炎了。那么对于免疫功能低下或长期服用免疫抑制剂或有鸽粪接触史的孩子，出现发热，头痛、呕吐及意识障碍等症状时就要警惕真菌性脑炎了。部分结核性脑炎及真菌性脑炎起病隐匿，可以呈亚急性甚至慢性病程，增加了识别的难度。

自身免疫性脑炎，病程进展一般在3个月内，常常表现为行为异常，精神错乱，癫痫发作，记忆力和认知功能减退，运动障碍，自主神经功能障碍，意识水平下降等症状。

如何诊断脑炎？

做什么检查

怀疑孩子得了脑炎需及时到医院就诊，医生会根据孩子的症状及体征，进行初步评估，及时完善头颅核磁+增强、脑电图及脑脊液检查，从结构上、功能上以及生化上判断孩子是否得了脑炎。此外，对于感染性脑炎，需积极完善病原菌检测；怀疑自身免疫性脑炎还需要进行自身免疫性脑炎抗体检测。

得了脑炎就会变傻？治疗要多久？

虽然脑炎有一定的致残率及致死率，但大部分脑炎的预后是良好的。80-90%脑炎孩子经过积极治疗后可以完全康复。早期诊断早期治疗是改善预后的关键。

不同类型的脑炎治疗疗程不同，轻型病毒性脑炎可自愈，重症病毒性脑炎治疗疗程长，不同病原菌所致细菌性脑炎治疗疗程不一。一般来说疗程至少需要2周左右，而对于并发硬膜下积脓的细菌性脑炎患者通常需抗感染治疗6-8周。大部分免疫性脑炎治疗周期长，至少需要2周以上，部分患者治疗需数月。

脑炎能预防吗？

脑炎常见传播途径包括呼吸道（空气、飞沫）、消化道（如污染的水或食品）、破损的皮肤（比如昆虫叮咬、狂犬咬伤）传播，当外周的感染传播到大脑时就会导致脑部炎症发生。

做好以下几点，能有效预防脑炎：

01

按时接种疫苗。

02

养成良好的生活和卫生习惯，积极预防呼吸道感染、消化道感染。

03

注意防护，对于体弱儿童，应尽量减少孩子到人多密集的公共场所游玩及聚会，如若外出，应戴上口罩。

作者：康庆云

来源：湖南省儿童医院