成年后再想正畸,到底晚不晚?
北京青年报客户端 2023-09-22 10:30

在正畸门诊中,常有成年患者咨询:觉得自己牙齿不够美观,看到社交软件上分享的正畸后高颜值的案例很是心动,想做正畸又怕自己年龄大了,现在接受正畸治疗到底晚不晚?

每年的9月20日是全国爱牙日。针对大家普遍关心成人后再正畸是否影响效果、正畸后牙齿会不会松动、为何正畸后会出现显老“牙套脸”等问题,且听北京口腔医院口腔正畸科的医生为您解答。

成人正畸效果会不好吗?

有一种说法是:“青少年儿童才适合正畸,成人正畸效果不好。”这种说法比较偏颇。正畸的最佳年龄是12-18岁,这个时期的骨骼生长发育潜力大,骨组织代谢旺盛,牙齿移动和颌骨矫形的效果最好。成年以后,颌骨不具备生长发育潜力,无法通过颌骨矫形改善面型;牙周改建能力下降,甚至常存在不同程度的牙周病损,导致牙齿移动一定程度受限。

不过,年龄不是正畸治疗的绝对禁忌证。只要牙周及牙列基本健康完整,或者牙周病损经过炎症控制和评估,符合正畸要求,就可以进行矫治。目前各正畸门诊的患者中,约1/4至1/2为成年人,其中90%的患者在18-49岁之间。不过由于成年人的口颌面系统健康状态、全身健康状态复杂多样,成人正畸的治疗目标、范围和限度都不同于生长发育期的青少年儿童。在决定开始正畸前,一定要和正畸医生进行充分的沟通。

对于存在颌骨畸形的成年患者,虽然无法进行矫形治疗,但通过代偿性正畸可以掩饰面型不足,或者通过正畸—正颌联合治疗纠正颌骨形态。基于成人的牙周改建潜力有限,正畸治疗更强调“个性化”的目标,不追求“标准化”“理想化”的矫治效果,而是根据患者自身条件提升和改善。

正畸会导致牙齿松动吗?

正畸矫治力作用下,牙齿的动度稍有增加属于正常现象,在矫治结束后会恢复。对于存在牙周病损的成年人来讲,如果牙周炎症得不到有效控制,加上矫治力作用,牙齿的动度会明显增加,甚至发生牙松动、牙根暴露、牙齿脱落的问题。所以,在正畸开始前,成人必须进行牙周病常规检查,了解风险因素,听取医生的专业建议,接受必要的牙周治疗。这样就可以在牙周安全的前提下,顺利进行正畸治疗。

正畸后为何会出现牙套脸?

“牙套脸”不是专业词汇,指的是正畸后,太阳穴凹陷、颧骨突出、脸颊凹陷、法令纹加深以至于显老的现象,通常发生于成年女性。“牙套脸”的发生与否在成人患者中因人而异。

“牙套脸”的形成主要有以下两方面因素:

正畸期间咀嚼肌的萎缩 在2至3年的矫治过程中,患者的咀嚼活动减弱,咀嚼肌发生废用性萎缩,导致面部相应位置的太阳穴、脸颊凹陷,颧骨因而显得突出。这个现象可以通过加强咀嚼锻炼来预防,在矫治结束后也会逐渐恢复。

面部增龄性变化 在2至3年的矫治过程中,成人的面部本身存在自然老化,包括皮肤胶原蛋白流失、弹性下降,面部脂肪(尤其是颊脂垫)流失下垂等。颊脂垫是位于颊部深层软组织间隙和肌肉—骨骼间隙内,包膜完整的不规则的三角脂肪块,是支持面部饱满的重要组织,它的下垂和流失也会导致脸颊凹陷、颧骨突出、法令纹加深、眼袋加深等面部老化表现。

正畸治疗时应注意些什么?

在决定开始正畸治疗前,一定要跟医生充分沟通,明确表达自己的治疗目的和要求,确认是否可行。根据医生的专业建议,了解治疗相关风险和不确定因素。有时患者存在牙周牙体病损、颞下颌关节紊乱、骨性畸形等口颌面的其他较严重问题,但是患者自身并没有意识到,这个时候就需要听从医生的解释说明,积极配合相关治疗。

值得一提的是,近年来的审美趋势喜欢追求直面型的完美侧颜,社交网络上有很多通过拔牙矫治改善“嘴突”的病例分享,很多女性前来咨询,自己可否也通过正畸提升颜值。事实上,同样是“嘴突”,有的患者是因为牙齿前突造成的,这样的患者通过正畸可以明显改善凸面型;有的患者是因为颌骨前突或者下巴后缩造成的,这样的患者可能需要正颌手术改善颌骨形态,仅正畸治疗面型改善不明显;还有的患者,本身面型很好或者仅存在轻微不足,无需正畸治疗,但是心理上对自己的外貌苛求完美,求美心切。在制订矫治方案时,患者一定要听取医生的专业建议。

文/李钒(北京口腔医院王府井院区)

编辑/韩世容

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