为什么老年人要定期检查眼底？

经常有老年人去眼科看病，大夫都要查眼底。老人不明白为什么查，其实通过眼底检查可发现很多疾病，如视网膜、视神经及玻璃体的疾病，还有许多全身疾病，甚至是一些传染性疾病，如梅毒、艾滋病等也在眼底有改变，而通过对疾病进行早期的筛查，能够预防一些疾病的发展。

如糖尿病视网膜病变（一般患有糖尿病10年的患者，开始发生糖尿病视网膜病变），一些患者是通过眼底检查发现糖尿病的，在严重影响视力之前如进行药物或激光治疗，大部分患者都能保留有用的视力。通过眼底血管的检查还可以反映全身的血管情况，对指导糖尿病和高血压患者用药也有帮助。

还有些青光眼患者一直中心视力很好，也没有明显的眼压增高，只是视野缩小，早期患者本人往往不易发现，而通过眼底检查，却可以发现杯盘比的变化及视神经纤维层变薄，这样患者就能通过早期治疗使病情得到较好的控制，保存有用的视力。因此，眼底检查对于老年人是十分必要的。

渐进性无痛性视力模糊？

在医院眼科就诊的患者中，会有一些老年人以渐进性无痛性视力下降为主诉症状，这类症状常见于哪些疾病呢？此类病最常见于白内障，约占老年人眼病的一半以上，有些患者白内障发展很慢，历经很长时间，十年、二十年甚至更长时间；相反也有一些发展很快，一两个月患者的视力就明显下降。

另外开角型青光眼、慢性闭角型青光眼发病都比较隐匿，患者自我感觉症状不明显。还有一些慢性视网膜病变，如年龄相关性黄斑变性（分干性和湿性，干性可维持很长一段时间，病情发展缓慢）和糖尿病视网膜病变（非增殖期的病变如未影响黄斑区，可对视力影响极小，病情发展缓慢）。较常见的还有角膜病变，如角膜营养不良和侵犯角膜的翼状胬肉等，还有中枢神经系统肿瘤。

白天视力好、夜间视力差？

白天视力好、夜间视力差，就是我们所说的夜盲。可见于以下几种情况：

①视网膜色素变性病，该病属于视锥、视杆细胞营养不良，是一组遗传病，可见性连锁隐性遗传、常染色体隐性或显性遗传均可见到，也有的散发。夜盲是最早期的症状，出现夜盲者应去医院散瞳检查周边视网膜情况，如诊断为该病应进行遗传咨询、了解本病的相关知识，每1、2年随诊一次，注意避光，平时可戴太阳镜。

②糖尿病视网膜病变，行全视网膜光凝术后一些病人也会反映暗视力差；

③晚期青光眼患者周边视野损害明显的。

④还有一些白内障患者对比敏感度下降，一些患者在晚上可能会出现视力不如白天好，尤其是皮质性白内障和后囊下性白内障。

如何有效预防白内障？

如何预防白内障的发生和降低患白内障的风险是我们许多老年人关心的问题，白内障的病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明，过多的紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。

编辑/王静