早期胃癌是指癌组织位于黏膜层及黏膜下层，而未侵及固有肌层。无论病灶大小及是否局部淋巴结有转移的胃癌，患者一般无症状，早期胃癌的患者经过恰当的治疗愈后较好，5年生存率可以到达90%以上，大部分患者是可以治愈的。

筛查早期胃癌

胃镜检查是关键

早期胃癌其实是病理学的诊断。胃壁从内到外分为四层：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。

胃癌的发生是从黏膜层开始的，逐步向外浸润累及黏膜下层、肌层，最后会累及甚至突破浆膜层。早期胃癌就是在癌的早期，累及胃壁的层次比较浅的一个阶段。

早期胃癌的定义

胃癌累及黏膜或黏膜下层，无论其有无淋巴结转移，如果累及到肌层或浆膜层就称为进展期胃癌。

目前早期筛查胃癌最重要的方法是胃镜检查，胃镜发现胃黏膜的病变，同时取活检，最终通过病理组织学诊断。

需要强调的是，胃镜检查的不适感大多在可耐受范围内，很多医院可以进行无痛胃镜检查，患者在麻醉状态下完成检查，可以大大减少胃镜操作带来的不适感。

早期胃癌无明显症状

这些人群做好筛查

早期胃癌因为病变早，胃黏膜破坏轻，有时胃黏膜甚至是完整的，胃黏膜表面的保护层还在，所以患者通常没有典型的症状。

早筛早诊是解决胃癌生存率低的重要手段，以下人群应定时做胃镜筛查，及时发现早期胃癌。

首先，有上消化系统症状的人：包括腹痛，腹胀，反酸，烧心，恶心，呕吐，呕血，黑便等建议做胃镜检查。

其次，胃癌高风险的人群，对于年龄大于40岁并且有以下几种情况的，建议做胃镜检查：胃癌高发地区人群、幽门螺杆菌感染者、患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃大部切除术后、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病，胃癌患者的一级亲属（父母，子女，兄弟姐妹）以及其它风险因素如高盐，腌制食物，吸烟，大量饮酒等人群。

早期胃癌经过恰当治疗

5年生存率可达90%以上

早期胃癌大多可以通过内镜的方法进行切除，部分早期胃癌需要外科手术治疗。进展期胃癌的治疗方法主要有外科手术治疗、化疗等治疗方法。

大部分早期胃癌的患者可以通过胃镜进行治疗，具体的操作是：通过胃镜发现病变，标记病变的边缘，黏膜下注射肾上腺素盐水，然后用内镜切开刀切除病变。它的优势是不破坏胃的结构，术后患者的生活质量基本不受影响。

同时，目前多学科会诊在胃癌的治疗中起到重要的作用。胃癌MDT团队包括消化科、普外科、肿瘤科、病理科、放射科、核医学科等多个学科的医生。根据患者的一般情况、有无基础疾病以及胃癌的分期，为患者制定个性化的治疗方案，力争使患者获益最大化。

早期胃癌的患者经过恰当的治疗，5年生存率可以到达90%以上，大部分患者是可以治愈的。

注意这些高危因素

帮助预防胃癌发生

胃癌的发生是多种因素共同作用的结果。既包括遗传因素，也包括感染、环境等因素。

首先遗传方面，具有胃癌家族史的人，其胃癌发病率要高于普通人群。

其次幽门螺杆菌感染会增加胃癌的发病风险。对于幽门螺杆菌感染者，条件允许的话可以根除幽门螺杆菌治疗。

对于病理诊断慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生的患者要定期复查胃镜并进行病理组织学检查。

另外，经常进食腌制食品、化学污染、微量元素比例失调等也会增加胃癌发生的风险。所以在日常生活中，我们要尽量少食用腌制食品，尽量做到均衡饮食，尽量避免吸烟及大量饮酒。

编辑/王静