蹒跚学步萌萌哒?警惕孩子的异常步态
北京青年报客户端 2023-05-30 16:30

小宝宝初学走步,各种各样的行走姿态都显得憨态可掬。不过,诸如“八字步”、“鸭子步”、“剪刀步”、“踮足步”、“跟行步”等等这样异常步态,通常提示小朋友可能存在某些先天或后天疾患。家长们一定要重视,不要想当然认为宝宝大点了,自然就走得利落了。这些异常步态,及时到门诊就医并尽早进行相应的康复指导训练,可避免继发性步态障碍。

一般情况下,幼儿在1岁~1岁半之间开始扶物行走,随着年龄增大,其步态开始接近成人,到7岁时趋于成熟。家长们通常会发现,学步期的小朋友会使用一种“高度保护”姿势,即双肩外展、双腿分开走路,从而使身体重心下移,更为稳定。大约3岁左右,这种现象逐渐消失。

但由于遗传、妊娠期并发症及其他多种因素的影响,小儿骨骼容易发生异常而导致一系列异常姿势和步态,例如涉及到行为习惯、生长发育、教育职业、年龄性别等因素,也受到多种疾病的影响,及早发现这些异常对其后的康复治疗具有重要意义。

下面就让我们来认识以下五种异常步态,便于家长及时辨别。

八字步 指的是小儿在走路时两脚分开像“八字”。“八字脚”步态很难看,不仅姿势不正,且走路时较费力、平衡感也较弱,给运动带来不便之余,还容易使鞋子变形、变坏。

鸭子步 是一种病理的步态,这种步态的患儿,在走路时躯干两侧摇摆,使对侧骨盆抬高来带动下肢提足前进;每往前走一步,躯干就要向对侧摆动一下,看上去就像鸭子在行走,故称“鸭子步”。

这种步态多见于双侧先天性髋关节脱位的患儿,且年龄越大,跛行越明显,成年后容易形成骨性关节炎,最常见的疾病是进行性肌营养不良,往往表现为左右摇摆,形似鸭子,往往是由于臀中肌无力和下肢的近端无力所造成的。

剪刀步 指的是步幅小而慢,表现出双腿僵直,两脚向内交叉,两膝靠近,呈剪刀状的步态。这种步态多见于痉挛性脑性瘫痪患儿。即肌张力增加,腱反射亢进,表现为髋关节屈曲、内收、内旋,足下垂及内翻,行走时双膝互相摩擦,甚至两腿完全交叉,呈典型的“剪刀式”步态。

患儿如有早产史、高热惊厥、抽搐等病史亦可导致此步态。

踮足步 常见于马蹄内翻足患儿,部分患儿是先天性马蹄内翻足,部分患儿则是由于神经系统疾病所引起的,如脑瘫、脊髓脊膜膨出等。

跟行步 患儿表现为足跟不能自由抬起,常需依靠外展下肢,过度屈髋屈膝,以使下垂的足离开地面。这是由于小腿三头肌瘫痪所引起的。

家长如发现宝宝有以上几种异常步态,请及时前往医院门诊就医,科学就医,明确诊断,为下一步尽早康复争取时间。

文/周雯雯(北京小汤山医院)

编辑/韩世容

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