息肉、结节、囊肿、增生,哪些易癌变?哪些不用治?一文读懂→
公共卫生与预防医学 2023-03-01 13:30

近年来人们越来越注重健康体检,然而,苦苦等待的体检报告上面却写着各种“结节”“息肉”“囊肿”“增生”等检查结果。很多人看到看到这些“异样”结果,往往都会惴惴不安,甚至担心这些“定时炸弹”会发展成癌。也有不少人说,大部分结节都是良性的,不用管。所以,究竟要不要管?要不要抓紧治?到底有没有癌变的风险?

让我们先来简单了解一下。

结节

首先说说这个“结节”,一听“结节”这个词,应该就知道它的体积并不大——结节一般小于3cm。超过3cm的那就不叫结节了,而是叫肿块或包块。

有些人可能会有疑问:大一点就叫肿块,那结节会不会是肿瘤的早期阶段呢?

其实一般结节都是属于良性的,比如皮肤结节,跟癌症毫无关系;乳腺结节更是普遍到跟感冒一样存在,并且95%的甲状腺结节都是良性。

那肺结节呢?许多人体检拍个X片或CT,被提示有肺结节,就会十分担心那是不是早期肺癌。其实肺结节也是大部分都是良性,只有少部分是恶性,不到10%。

那怎么看是不是肺癌呢?其实如果肺结节的情况已经能提示肺癌了,那检查结果上面就会给出肺癌的诊断,至于没给出来,大部分都是良性;还有一些不确定的,医生也会让你定期复查观察。

息肉

再来说说“息肉”。这个“息肉”其实就是多长了一小块肉,一般是在空腔脏器里长,比如鼻、胃、胆、肠等,所以我们一般听到的是鼻息肉、胃息肉、胆囊息肉和肠道息肉等。

鼻息肉属于良性的肿瘤,鼻息肉恶变的可能极为罕见;至于胃肠道息肉,相对来说需要引起重视,尤其是腺瘤性息肉,存在着不同程度的不典型增生,癌变率高达10%-30%,建议早期切除,且定期复查。

当然即便不是腺瘤性息肉,比如增生性息肉,属于良性病变,但也有少部分人会继续长大,发生癌变,因此也建议定期复查或早期切除。

胆囊息肉有多种,比如胆固醇性息肉,炎症性息肉,腺瘤性息肉等,其中腺瘤性息肉癌变的可能性还是较大的,所以发现胆囊息肉,单发,体积大于1cm,或生长速度较快,建议早期手术切除;如果是多发性胆囊息肉,生长速度又慢,那可以继续定期观察。

囊肿

再就是“囊肿”。乍一听肝囊肿、肾囊肿就会觉得害怕,但是又想到皮肤囊肿就觉得它不可能是癌症,那么囊肿会不会癌变?

囊肿几乎不会发生癌变,它是属于良性病变,所以不用担心它的癌变问题。

那像肝囊肿这样的严重吗?一般来说体积比较小(小于5cm),生长又缓慢,也没啥症状,那就没啥严重的,也不需要特别的治疗,每年定期复查一下就可以了。但是如果有明显症状,或者体积比较大,就要积极治疗,以免出现囊肿破裂,引起急腹症或肝功能异常。

所以囊肿虽然看起来更像癌症,但实际上相对来说要安全一些。

增生

最后说说这个“增生”,这个概念算是比较广泛的,上面提到的结节、息肉和囊肿都有或可能存在增生,比如乳腺增生结节,增生性息肉或增生性囊肿,但它是良性的。

增生其实是属于为了适应身体发展的需要而增长,这种增长包括生理性和病理性,生理性比如前面说的乳腺增生,前列腺增生;病理性的比如息肉,肿瘤或癌症。

一般情况下,增生都是属于良性,少部分比如出现不典型增生(食管、胃黏膜上皮不典型增生)那就属于癌前病变了。

大部分结节为良性

在影像检查中(如CT、胸片),发现的类圆形的直径小于3厘米的病灶通常描述为结节灶。直径小于1厘米时常被描述为“小结节”,直径小于0.5厘米时就称为微小或细小结节。

随着近年来多排螺旋CT的出现,小结节或微小结节发现得越来越多,但大部分是良性的。

甲状腺结节恶性率不足1%

临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺退行性病变、炎症等都可以表现为结节。不过,甲状腺结节的恶性率不足1%,绝大部分都是良性的,不需治疗。

直径<10mm的甲状腺结节,如果B超没有发现结节有细微钙化、增大等情况,只需定期随访,一般不需要治疗;

10mm<直径<40mm的甲状腺结节,需要做穿刺检查;

直径>40mm的甲状腺结节可能已发生癌变了,要尽快配合医生进行治疗。

肺结节

直径<5mm的微小结节多为良性

虽然只有5%左右的肺结节会发展成肺癌,但我们仍要注意,毕竟在我国,肺癌是发病率、死亡率最高的肿瘤之一。

直径<5mm的微小肺结节多为良性,一般不需要治疗,定期随访即可,3个月到半年重新做一次CT检查,观察结节大小变化。如果结节没有变化、没有异常增大,一般被认为是没有风险的,有的甚至会随着时间变化慢慢消失;

直径>8mm的肺结节,要尽早诊治;

也就是说结节越大,癌变的几率越大。

因此,如果在随访中发现结节明显增大,或者有恶性的表现,比如出现明显分叶、实性成分增多、胸膜褶皱等恶性特征,建议积极进行手术治疗,毕竟早期肺癌的治愈率很高。

增生不一定会发展成癌

增生分为生理性增生和病理性增生,生理性增生有时会对人体有益,病理性增生往往是有害的,但也不意味着增生就一定会发展成癌症。

乳腺增生

病理生理要分清

临床上的乳腺增生多为生理性乳腺增生。

有研究表明:乳腺癌患者中,有乳腺增生病史的患者不到2%。

生理性乳腺增生主要与内分泌紊乱以及不良情绪有关,乳房会随着月经周期而发生周期性乳房胀痛,一般可随着患者的自我调节而自行消解,无需治疗;

病理性乳腺增生的疼痛一般是持续性疼痛,没有周期,且有癌变的风险;因此建议及时排查病理性乳腺增生的可能,保持心情愉悦。

前列腺增生

大多可以保守治疗

前列腺增生早期大多可保守治疗,效果较好,目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。

骨质增生

做X光检查时,有时会检查出关节处有增生现象,也就是“骨刺”,尤其是颈椎、腰椎和膝关节。

很多老人以为骨刺是病,发现一定要将其去除,有些人甚至听信虚假广告,想通过服药溶骨。其实,骨刺是人体代偿性的增生,即通过增生来帮助支撑身体、稳定关节,如果没有给身体带来不适,不需要做特殊处理。

有一部分息肉会癌变

息肉是人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。大多数息肉属良性,但有一部分会恶变。建议只要在体检中发现息肉就应尽可能切除,随后送去病理活检,确诊息肉类型,防止复发。

肠息肉易发生癌变

肠息肉很容易发生癌变,95%以上的大肠癌是由肠息肉发展而成的。

从息肉到癌中间只有三步,小息肉→大息肉→不典型增生→肠癌。这三步往往只需要一两年的时间。

肠道息肉有炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉3种类型,应对方法也有所不同:

炎症性息肉以治疗原发性肠道疾病为主,炎症刺激消失后息肉可自行消失;

腺瘤性息肉只要及时发现并将其切除,随后保证定期做肠镜检查及保持良好的生活习惯,即可有效预防复发及癌变;

增生性息肉症状不明显,一般无需特殊治疗。

胆囊息肉

直径<1cm危险性小

胆囊息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤息肉三种类型:

腺瘤性息肉多为癌前病变,平均癌症发生率为8%;

胆固醇息肉和炎症息肉癌变发生率相对较低,但不能掉以轻心,仍需定期行B超检查观察大小及形态变化,必要时可行超声造影,增强CT,磁共振等检查进一步明确。

息肉直径<1cm,通常可以长期存在,无症状,不影响生命,不需要手术干预,也无须药物治疗,定期进行超声随访检查即可。一般建议每6个月进行一次超声检查;

息肉直径>1cm,其癌变概率明显升高,尤其年龄50岁以上的,需尽快进行手术切除胆囊。

宫颈息肉

药物对于宫颈息肉来说几乎没有效果,发现后应进行微创手术切除,并进行病理检查,如果发现有恶变,要进一步进行治疗。

鼻息肉

目前尚无明确证据证明鼻息肉会癌变,对于病情轻微的鼻息肉患者,可以通过药物保守治疗。

但如果出现影响鼻窦引流的鼻息肉,或者是经药物治疗症状改善不明显的,则需要具体咨询医生。

1.控制饮食,戒烟限酒,多食用蔬菜水果,多摄入膳食纤维。

2.每年定期体检,以及时发现各种息肉,有家族史的人更要注意。

3.定期复查,息肉即使切除后,也可能复发,所以要定期复查,以便早发现早治疗。

囊肿基本不需特别治疗

囊肿是一种良性包块,有时是单独的一个囊肿,有时也会同时出现多个囊肿,一般来说对健康没有多大影响,体检查出也不必过于紧张。

只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染,基本不需特殊治疗。

如果囊肿过大,可能会压迫到邻近器官,引发不适症状,则需积极治疗,如果还出现了一些相关的并发症,比如囊肿破裂、囊内出血等,则需及时进行外科手术。

绝大多数肝囊肿不会癌变

先天性肝囊肿的发病率很低,且不会影响肝功能,所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理。

对于比较小的肝囊肿只需每6个月进行一次B超复查,观察囊肿大小变化;

如果囊肿比较大,而且压迫肝脏的话,建议进行手术治疗或微创治疗。

宫颈囊肿

宫颈囊肿是由于宫颈腺管被堵塞,导致粘液无法排出,从而形成囊肿,多为良性。大多数囊肿都是由慢性炎症引起的,发生癌变的几率很低,一般无需治疗,只需每3个月复查一次即可。

乳腺囊肿

乳腺囊肿严格意义上不能算是乳房疾病,95%的乳腺囊肿无需做特殊处理,只要定期观察,每半年做一次B超,40岁以上患者每年加做一次钼靶检查。

肾囊肿

肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见,绝大多数单纯性肾囊肿为良性,恶变几率微乎其微,有一半以上的患者在发现前,几乎没任何症状。

如果肾囊肿小于5cm,且没有给患者带来不适,大可不必治疗,一般3-6个月复查B超观察其变化即可。

来源:广州卫健委、天津市南开医院健康管理中心、公共卫生与预防医学

编辑/陈品

相关阅读
体检查出胆囊息肉要紧吗?医生:关键看这几点……
人卫健康 2024-07-26
乳腺增生 甲状腺结节 真是被气出来的?
北京青年报客户端 2024-03-05
乳腺增生 甲状腺结节 真是被气出来的?
北京青年报客户端 2024-03-05
查出结节、囊肿?超过这个大小,要当心
芸健康 2024-01-29
乳腺结节、乳腺增生、甲状腺结节……都是气出来的吗?
北京大学第三医院 2024-01-28
经常生气容易长结节?体检查出结节怎么办?
河南健康 2023-12-23
乳房发现结节怎么办?会癌变吗?
北京儿童医院妇儿中心 2023-12-05
体检报告单哪些指标异常需要及时就医,哪些不用?
公共卫生与预防医学 2023-11-24
最新评论