测抗体可辅助判断感染阶段
南方日报 2023-02-08 07:41

近日,深圳、湖南、湖北武汉等多地发布通知,开展新冠病毒抗体检测。北京市也即将开展人群血清抗体调查,计划于今年2月至3月完成。

什么是新冠病毒抗体检测?为什么要测抗体?建议哪些人群重点测?广州市第十二人民医院检验科主任伍绍国接受记者采访,就上述问题进行解答。

南方日报:新冠病毒抗体检测是什么?

伍绍国:人体接触新冠病毒后,免疫系统会产生一种抵抗病毒的免疫球蛋白进入血液,这种免疫球蛋白就是抗体。新冠病毒感染人后,机体针对病毒会产生两种不同的抗体。其中IgM抗体产生得较快(5至7天),1周后逐渐消失;IgG抗体产生较晚(7至14天),但持续时间较长,可达数月,随后逐渐降低甚至消失。新冠抗体检测主要检测血液中产生的新冠IgM或IgG抗体。

南方日报:新冠病毒抗体检测有什么意义?

伍绍国:第一个意义是辅助判断新冠病毒感染阶段。

如果新冠抗体IgM和IgG都阴性,表明人体未感染或处于感染后“潜伏期”。如果发病7天新冠IgM抗体仍阴性,可以排除近期新冠病毒感染。新冠抗体IgM阳性、IgG阴性,表明处于新型冠状病毒感染早期。新冠抗体IgM和IgG都阳性,表明处于感染新型冠状病毒活跃期或恢复期、接种疫苗早期。新冠抗体IgM阴性、IgG阳性,表明处于新型冠状病毒感染中晚期、新冠“阳康”后、接种疫苗后。

第二个意义是评估受试者针对新冠病毒的免疫力或抵抗力。

目前国内外常用新冠疫苗的靶点均为S蛋白,S蛋白刺激机体所产生的抗体具有中和作用,从而抵御新冠病毒感染,具有免疫力或抵抗力。我院检测试剂所使用的抗原均为重组的S蛋白相关抗原,所以检测的抗体是针对S蛋白靶点的抗体,可以间接反映中和抗体的量。

第三个意义是评价疫苗接种后的有效性。

建议在疫苗接种全程结束后的第14天(前后±5天)、3个月(±5天)、6个月(±5天)、12个月(±5天)采集血液检测新冠病毒抗体,及时判断机体是否对疫苗产生免疫反应(IgM和/或IgG抗体阳性)、抗体滴度是否下降(IgG抗体数值下降),若新冠IgG抗体阴性,则有必要进行疫苗加强接种。

南方日报:哪些人需要测抗体?

伍绍国:病毒抗原进入机体需经过一定的潜伏期(又称“窗口期”),才会产生IgM与IgG抗体。在窗口期,核酸检测可以检测受试者是否携带病毒,而抗体检测无法检出IgM与IgG,故抗体检测不适用于一般人群是否感染新冠的筛查。

建议以下两个人群重点检测。一是2022年底以来自觉一直没有症状,想看看自己是否真的是“决赛选手”。如果新冠抗体IgM阴性、IgG阳性,很大可能已经“阳康”;如果都阴性,极大可能没有感染。二是想看看“阳康”后抵抗力还有没有的人群。据我院检测数据观察,多数“阳康”后患者血新冠IgG抗体数值达100以上,提示抵抗力较强,如果数据持续下降甚至到阴性,建议考虑疫苗加强接种。

南方日报:广州目前哪里可以进行抗体检测?

伍绍国:广州市第十二人民医院2021年即开始开展新冠抗体IgM和IgG检测,积累了较多检测例数。根据检测结果,我们发现接种疫苗后新冠IgM或IgG抗体的总阳性率约93%(IgG抗体阳性率92%),其中男性新冠IgM抗体阳性率比女性高,40岁以下人群新冠IgG抗体浓度明显高于40岁以上人群。

文/陈伊纯 黄锦辉 廖温勃

编辑/倪家宁

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