持续咳嗽要不要就诊?老人孩子咳嗽怎么处理?关于康复后咳嗽,答案在这里
武汉晚报 2022-12-29 09:35

在核酸或抗原检测转阴后,仍有多数患者存在持续咳嗽的症状,咳嗽到什么程度需要用药?如何判断需要去医院进一步检查?用药是否有分别?12月28日,本报记者就咳嗽用药的相关问题采访了两位专家进行详细解答。 

转阴后为何还会一直咳嗽

武汉市第四医院呼吸与危重症医学科副主任胡建武解释,由于病毒损伤了气道黏膜,黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强,容易出现气道收缩。此外,部分人群可能已出现肺部炎症,导致咳嗽症状更持久。

胡建武介绍,咳嗽时间因人而异,根据经验,一般会在半个月左右康复。如果感觉咳嗽严重影响到生活、睡眠等,或者出现呼吸困难症状,建议去医院就诊。

如果是干咳,用一些对症的止咳药就可以。如果有痰,早期是白色泡沫痰,后期出现粘痰甚至黄浓痰,可以用化痰药物。

如何分辨咳嗽是否需要进一步治疗

胡建武介绍,一般来说,咳嗽顽固而剧烈,干咳多见,有痰而不易咳出,白粘痰为主,是这次新冠病毒感染导致咳嗽的特点。

胡建武提醒,部分老人常年有支气管炎、慢阻肺的疾病,本身冬季就会咳嗽,这次新冠病毒感染后又出现咳嗽,临床不易分辨。本来慢性气道疾病也往往在呼吸道病毒感染后易发。目前,需要医生经过影像学等检查来鉴别。

需要提醒的是,一般久咳不愈,反复发热,出现呼吸困难症状,老人进食少,精神萎靡不振,要考虑可能发展为肺炎,“肺部炎症导致的咳嗽会更持久”。

家中老人这样咳嗽需予以协助

胡建武介绍,当发现老人咳嗽后无法吐出痰液,属于“无效咳嗽”,或是听到了痰鸣音,也就是气体经过气管、支气管及肺泡储存的痰液时出现的声音,这时,需要家属协助。

老人咳嗽咳不出痰时,家属可以协助进行拍背排痰。拍背排痰的专业名称叫做“体位引流”。家属把手握成空掌,从下往上、从外往里拍打背部,可以帮助患者痰液的排出,有利于畅通气道,改善缺氧,减少身体细菌负荷,促进感染的吸收。

咳嗽时痰中带血是怎么回事

胡建武解释,这种情况主要是因为患者咳嗽时用力致毛细血管破裂。此外,病毒侵袭气道黏膜,导致气道毛细血管破裂,不用特别紧张。一般来说,不需要特别处理,服用对症药物即可。

康复阶段持续咳嗽应注意什么

胡建武提醒,咳嗽期间,饮食应当尽量清淡,注重营养丰富,忌食生冷、油腻、辛辣刺激食物,避免过咸、过甜。建议大家多喝水、多休息、避免劳累,注意给环境加湿等,利于缓解咳嗽。同时,要避免吸烟,远离污染及有刺激性气味的环境。

对于有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者,应避免用力咳嗽。他强调,要重视咳嗽的治疗,久咳不治不要“硬扛”,应及时到医院相关科室就诊。

咳嗽多痰或者干咳如何用药

针对咳嗽用药问题,记者采访了国药控股(湖北)汉口大药房总药师敖斌。敖斌解释,在新冠康复过程中,咳嗽的病程较长,往往有7—15天,如果是轻微咳嗽,可以不用药。当咳嗽比较严重,感觉影响生活、睡眠质量,需要考虑用药,“无论是感染新冠、感冒或流感,要根据咳嗽的性质来用药”。

敖斌介绍,西药止咳药按照干咳或痰多咳嗽分为两类,中成药止咳药则按照寒、湿、燥、热分为四类咳嗽。止咳药有很多是中成药,居民在用药前,可咨询药师,选择合适的止咳药,并仔细阅读药品说明书。

如果咳嗽比较频繁,伴有多痰,可以用氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等,以利于痰液排出,达到缓解咳嗽的效果。

如果干咳非常厉害,需要在医生指导下使用右美沙芬、苯丙哌林、苏黄止咳胶囊等来进行止咳。患者可根据自身情况来酌情加减止咳化痰药,但不能用过量或者频次用得过多。

儿童久咳如何用药

此外,儿童不推荐使用镇咳药,多痰或肺瘀血患儿禁用镇咳药。对于剧烈干咳或伴有胸痛和高张性气胸患儿,可给予镇咳药,但必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药物(如可待因及含有可待因成分的复方制剂)。

敖斌解释,儿童咳嗽有一定的自然病程,大部分上呼吸道感染引起的咳嗽,持续时间会超过10天,因此,家长可耐心等待、仔细观察,避免过度焦虑和滥用抗菌药物、镇咳药等。

敖斌提醒,使用镇咳药时要注意药物的不良反应,应用复方制剂时要了解其成分,注意每种成分的禁忌证、多种成分之间的相互作用,要避免重复用药。

文/刘晨玮

供图/视觉中国

编辑/倪家宁

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