北京疫情来的猝不及防,老年人普遍抵抗力差,在应对新冠肺炎时,可能还会引发自身并发症,尤其是卧床老年患者,发生压疮无法及时去医院治疗,会严重影响其身心安全。今天,就来跟大家聊聊疫情期间卧床老年患者居家护理小知识。
压疮,也就是我们常说的“褥疮”,是由于身体局部区域长期受压,血液循环障碍、发生持续性缺血缺氧而导致的组织破损、溃烂和坏死。它是临床常见的并发症之一,且很容易引起感染,一旦恶化会给患者带来极大痛苦,甚至发生败血症而导致死亡。
临床上常用“烂苹果理论”来比喻压疮,一个看似完好的苹果,表皮只有一个颜色发暗的小点,但切开却发现内部已大面积腐烂。压疮就像烂苹果一样,有时表面看起来好好的,其实已经烂到肉里了。
这主要是因为皮肤的真皮层较坚韧,往往皮下脂肪已经坏死、肌肉组织开始腐烂,而皮肤仍可保持完好,或只出现轻微的水疱、红斑等症状。
所以,长期卧床患者,一旦受压部位出现水疱,或按压后皮肤颜色长时间不能恢复,就表明皮下组织已受损,需要及时就诊并接受治疗。
如何预防压疮?
关于吃:营养最关键,没有营养保障,压疮是治不好的,而且可能会越来越厉害。尽量吃多种类的食物,每天的膳食要尽量包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等多种类食物,只有多种类的食物才能满足人体对能量和各种营养素的需要。
关于动:对老年长期卧床患者,定时体位变换和正确使用一些协助体位保持工具显得尤为重要,当然,必要时还是要请专业的医务人员帮忙。
“如果患者能站起来,压疮愈合的希望立刻大大增加”,这体现了减少压迫在压疮治疗中的重要性。因此,为卧床患者定时变换体位是减少局部压迫、预防压疮的重要手段。
关于心理情绪管控:情绪管控既包括卧床患者本人,也包括陪护家属。受疫情影响,很多家属心情压抑,这都有可能会影响到压疮病人的情绪。
居家护理的误区有哪些?
• 误区一:使用气圈减压。使用气圈会将压力集中到周围组织,增加新的受压点,造成水肿和静脉充血。
• 误区二:大力按摩。这会加速局部耗氧和组织坏死。
• 误区三:使用碱性肥皂水擦洗皮肤。这会破坏皮肤局部的酸性环境。
• 误区四:皮肤潮湿处使用爽身粉。爽身粉与水分结合形成的颗粒会堵塞毛孔,不利于皮肤呼吸。
• 误区五:自行局部用药。这会干扰组织修复过程,妨碍压疮愈合,还可能会增加耐药细菌滋生的机会。
• 误区六:暴露伤口。干净、无痂皮、湿润的伤口愈合更快。
• 误区七:照红外线灯。红外线灯升高局部温度,增加局部耗氧,加快代谢,进而导致细胞坏死,难以愈合。
• 误区八:结痂就是愈合。痂下有伤口,有时会有积液,会增加感染风险。
• 误区九:酒精消毒。这会刺激伤口,破坏伤口愈合。
居家护理六步走
一、做好全身皮肤检查。检查全身皮肤,特别要注意“压疮”好发的骨隆突部位,尤其是腰部以下的骨隆突处,如双髖部、骶骨、尾骨、足跟等。
二、做好清洁护理。定期清洁皮肤,应至少每2至3天洗澡1次,无法洗澡的卧床患者应给予温水或中性、弱酸性(pH=5.5)清洗剂擦洗或清洗皮肤,水温控制在35℃至40℃。清洁后,要及时擦干,不可按摩或用力擦洗有早期压疮的皮肤。根据患者皮肤情况,选用适宜的皮肤保护用品及敷料,保护局部皮肤。
三、正确舒适体位。
平卧位,尽量避免长时间抬高床头超过30°,保持足跟悬空,不和床面接触。
侧卧位,尽量选择30°斜侧卧位,两腿间放置软枕,弯曲下肢,避免大腿粗隆、膝关节间和脚踝间过度受压。
悬浮足跟:将软枕纵向沿小腿全长垫起,双下肢外展,悬浮足跟。
坐位,臀部坐正,身体靠近椅背,头稍向前倾,双脚着地,椅子上或轮椅上要垫减压坐垫。
制定翻身计划。病情允许的情况下,原则上至少2小时变换体位1次,避免发生压疮伤口处受压。
选择使用减压工具
- 全身减压装置主要是平时使用的各种床垫。
- 局部减压装置主要应用在压疮高发的骨隆突处,以减轻局部压力。
营养支持。合理膳食,少量多餐,荤素搭配,加强营养支持,选择高蛋白、高热量、易消化吸收的食物,防止患者出现贫血和低蛋白血症,补充维生素和微量元素。
编辑/王静