12岁的小涵原本性格开朗、成绩优异，却在最近1年饱受腹痛、呕吐折磨。曾经多次治疗，效果总是不理想。

一次次病情反复让孩子变得眉头紧锁，学习成绩也直线下滑，忧心忡忡的父母只好带着小涵，来到湖南省儿童医院消化营养科就诊。

胃镜检查竟然发现十二指肠有一个巨大溃疡，原来这个溃疡就是引起小涵腹痛、呕吐的“元凶”，小涵妈妈不禁疑惑，小朋友也会得消化性溃疡吗？

什么是消化性溃疡？

消化性溃疡指胃肠道粘膜被胃酸、胃蛋白酶消化而造成的溃疡，通常发生在胃和十二指肠。

新生儿婴儿多为急性溃疡，常继发于严重缺氧或严重感染、重度营养不良或大量、长期使用肾上腺皮质激素等。年长儿多为慢性溃疡，以十二指肠溃疡多见。

发病机制目前认为是由于对胃和十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因子增强和粘膜的防御因素减弱所致，幽门螺旋杆菌感染在消化性溃疡的发病机制中起重要作用，其他还包括遗传、精神、食物、药物等因素。

小儿消化性溃疡有什么表现？

①新生儿和小婴儿的溃疡为急性，常无特异症状，可表现为哭闹、拒食，严重者可有呕血及便血。

②幼儿主要症状为反复脐周疼痛，时间不固定，不愿进食，食后常加重，很易误诊。或以反复呕吐为主要表现，往往食欲差、贫血、发育不良或消瘦。

③较大的孩子学习压力大，是溃疡的高发年龄。其消化性溃疡的临床表现与成人相似，多表现为间断腹痛、呕吐，症状可能轻微，容易忽视，有些患儿表现为突发呕血、便血、贫血、穿孔以及晕厥。年长的孩子消化性溃疡腹痛常有规律性，胃溃疡大多在进食后疼；十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛，进食后常可缓解。平时这类腹痛的孩子，建议要及时就医。

小儿消化性溃疡有哪些并发症？

主要包括出血、穿孔、幽门梗阻，出血量多及营养摄入不足者可导致贫血，重症出现失血性休克穿孔累积腹腔及邻近脏器，可并发腹膜炎或胰腺炎。

怎么诊断小儿消化性溃疡？

诊断消化性溃疡的金标准是电子胃镜检查，其余检查包括13C呼气试验、上消化道钡餐、胃蛋白酶+胃泌素测定、腹部肠道彩超等。

如何预防消化性溃疡？

①培养良好的生活习惯和饮食习惯，少食冷饮、油煎、辛辣、刺激食品；

②规律作息，早睡早起，合理运动减轻压力，建议寒假期间保持1-2小时户外运动；

③饭前便后勤洗手，不用手拿东西吃，餐具要经常消毒；

④避免应用损害胃粘膜的药物；

⑤幽门螺杆菌是消化道溃疡的重要致病因素之一，要注意饮食卫生，减少外出就餐，建议分餐饮食、使用公筷。

湖南省儿童医院消化营养科是首批省级儿童四级内镜培训基地，中国医师协会儿童消化内镜培训基地，湖南省儿童消化内镜中心，全国儿童营养标准与规范培训基地，是我省率先成立的小儿消化营养科专科。科室常规开展胃镜、结肠镜、小肠镜、碳13尿素呼吸试验、胃肠电图、人体成分分析、营养评估、儿童营养性疾病营养筛查及住院病人临床营养管理等项目，已成功开展经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术，消化道异物取出术、消化道出血止血术(包括喷洒、套扎、硬化剂注射、钛夹)、氩离子凝固止血术、多发及巨大息肉切除术、食道狭窄扩张术、食管支架置入及取出术、贲门失弛缓内镜下扩张术、十二指肠隔膜切除术、内镜下经皮胃/空肠造瘘术、内镜下鼻空肠置管术、胃石内镜下取石术、经口内镜下食管括约肌切开术、逆行性阑尾炎治疗术等内镜下微创治疗术。目前也已经开展无痛胃肠镜诊治，为那些上消化道异物、吞咽困难、反复呕吐、腹痛、呕血及便血等有胃肠镜检查适应症的患儿带来了福音。

作者：湖南省儿童医院消化营养科 医师 姜娜

审稿：湖南省儿童医院消化营养科 主任医师 游洁玉

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容