近日，中华医学会健康管理学分会等学术组织发布了体重管理共识。共识建议，体重指数（BMI，体重与身高平方比）超过24为超重，超过28为肥胖。男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm为中心型肥胖。人体成分检测结果提示内脏脂肪面积>100cm²为内脏型肥胖。

同时，共识还给超重或肥胖分了四期：

0期：超重，无肥胖相关疾病或疾病前期；

1期：超重或肥胖，伴≥1种肥胖相关疾病前期；

2期：超重或肥胖，伴≥1种肥胖相关疾病；

3期：超重或肥胖，伴≥1种肥胖相关疾重度并发症。

共识认为，体重管理还包括调整饮食、运动和心理行为，重塑生活方式，以达到改善健康状况的目的。

1. 管理目标：建议将减少体重≥5%~15%。

2. 少坐多动，作息规律，少吃高糖、高脂肪、高盐食物，少下馆子，不暴饮暴食，多饮水，慢饮食，饮足水，寻求家里人和社交圈支持，必要时接受专业指导。

3. 控制每日总能量的摄入。

4. 有氧+阻抗运动。

建议：在专业医师或运动教练指导下制定合理的运动计划。

必要时可进行心肺功能测定及运动平板心电图检查，以助确定最大耐受心率。

增加运动需要循序渐进，以达到每周3~5d，总计≥150min的中等强度有氧运动，每6次训练增加5%的强度，直到65%最大负荷。

隔日进行一次抗阻肌肉力量训练，每次10~20min。

高强度间歇训练也是一个行之有效的减重策略。

5. 心理指导建议：增加自信，缓解压力与抑郁、焦虑情绪，提高减重效果和生活质量。

6. 减重药物治疗建议：国内获准临床应用的减肥药物只有奥利司他。

包括饮食、运动及行为的生活方式干预是超重或肥胖的首选治疗方式。

7. 减重手术建议：BMI≥32.5kg/m²且存在合并症者，或BMI≥35.0kg/m²不论是否有并发症的患者，经生活方式干预和内科治疗等减重方法长期无效，且有行减重手术意愿时，可考虑。

8. 复诊建议：体重下降代谢指标（如血糖、血压、血脂等）会改善，注意去相关专科调整用药。复诊频率建议1次/月，当代谢指标或疾病状况发生变化时应及时复诊。

总之，共识指出，需要整合资源，建立院内院外联合管理团队，实现以患者为中心、线上线下、院内院外全流程体重管理。

编辑/王静