从青春期开始，到更年期结束，无论你愿不愿意，每个女人一生中有一半以上的时间，都是在“生理期”的陪伴下度过的。这么说也不太准确，因为大部分情况下，它只是在每个月的那几天存在，但就是这短短的几天，对于大约1/3的女性来说，那都是一段“不能呼吸的痛”。痛经，这个困扰着很多女性的问题，究竟是什么原因造成的？很多老人都说，女孩子不能着凉，寒气大了就会导致痛经，真的是这样吗？我们今天就从几个大家普遍关心的角度，来说一说痛经。

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激素变化是原发性痛经的主要起因

与体寒没有直接关系

痛经分为原发性痛经和继发性痛经，想要究其原因，可是一个很复杂和庞大的学术课题。然而，老百姓对它此有着自己的认知，比如最常听说的就是“痛经和体寒相关”，这有没有科学道理呢？体寒又是怎么回事？

先来说说原发性痛经。月经的本质是子宫内膜的周期性脱落，经期女性的体内会分泌很多前列腺素，它们能让子宫收缩，促进子宫内膜的脱落，而痛经就与前列腺素物质分泌增多有关。前列腺素类中PGF2a为导致痛经的“罪魁祸首”，它会引起子宫平滑肌的痉挛性收缩，造成子宫缺血、疼痛。同时，PGF2a进入血液循环，还会引起胃肠道、泌尿道和血管等处的平滑肌收缩。

另外，垂体后叶加压素、内源性缩宫素等也可能导致子宫肌层的高敏感性，减少子宫血流，引起痛经；同时，痛经还受精神、神经因素、个体痛阈及遗传因素影响。了解这些知识之后，就不难解释为什么有人会在经期出现后背部痛、恶心呕吐、腹泻、头痛及乏力等症状，严重的还可能发生晕厥，需要到医院急诊就医。但在众多导致痛经的原因中，唯独没有提到体寒。

其实对于体寒，目前还缺乏权威的现代医学理论支撑，临床上多是患者的一种或一组自我感觉症状，以畏寒怕冷、手足不温等为主要特征。

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继发性痛经

很可能是疾病的预警

说完原发性，那么继发性痛经又是怎么回事儿呢？有20%-90%有痛经困扰的女性，在痛经过程中会出现进行性加重，或合并有其他症状，比如性交痛、慢性盆腔痛、不孕、月经量增多等情况，这些情况则高度怀疑可能是由子宫内膜异位症引起的，也就是继发性痛经。另外，子宫腺肌病、盆腔感染、粘膜下子宫肌瘤及盆腔黏连等也可引起痛经，这需要到医院做相关的检查，包括妇科三合诊、B超、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜等来帮助确诊。

无论是原发性痛经还是继发性痛经，患者都应该第一时间到医院就诊，避免出现延误治疗的情况，否则会对疾病的转归、生活质量产生明显影响。就拿子宫内膜异位症举例来说，随着病程的延长，病灶中雌激素和孕激素受体会逐渐减少，血管密度降低，而病灶的纤维化程度越来越高；同时，由于病灶反复损伤、出血，导致盆腔黏连，改变解剖结构，从而加重痛经，不仅会增加不孕的几率，病灶还可能累及更多的部位，比如引起卵巢功能失衡。所以，及时就医，尽早诊断和治疗，是非常重要的，切不可有“挺一挺就过去了”的想法。

虽说痛经的普遍性很高，是一种比较常见的现象，但在这里提醒各位女性朋友，千万不要以为“痛经”没事，一旦发生进行性加剧或者原先不痛后来痛的情况，一定要及时到医院就诊，这不仅可以避免“不孕不育”的情况发生，还是对自己身体健康负责的正确态度。愿每一位经历“痛经之痛”的女性朋友，都能早日摆脱“痛的干扰”!

作者 | 房   静 清河县中心医院 产科主任医师

审核 | 刘召芬 中华预防医学会科普信息部  研究员

本文由“科学辟谣”（ID：Science_Facts）出品

编辑/韩世容