近日，重庆的一名5个月大的婴儿，自出生起便患上了胆汁淤积性肝硬化、肝功能失代偿、胆总管下端囊肿等多种疾病。8月16日，北青-北京头条记者了解到，为了救治患儿，上海交通大学医学院附属仁济医院为患儿进行了肝移植联合胰十二指肠切除手术治疗。这项手术不仅让患儿得以康复，还让这个5个月大的患儿成为世界上接受该项手术的最小患者。目前，患儿已顺利康复出院。
5个月大患儿小如（化名）自出生起开始出现皮肤黄染伴反复发热等症状，年轻的父母带着她四处求医。最终，小如被确诊为胆汁淤积性肝硬化、肝功能失代偿、胆总管下端囊肿。
为了给孩子治病，小如的父母找到了仁济医院肝脏外科团队求助。北青-北京头条记者了解到，经入院仔细检查评估，医生明确小如已处于肝硬化失代偿期、消瘦、营养状况差，只有肝移植手术治疗才能挽救小如生命。
6月29日晚，小如等到了匹配的捐献供肝。肝脏外科副主任医师罗毅，周韬、顾广祥医师连夜为患儿实施肝脏移植手术。术中探查发现，小如肝硬化明显，胆总管下端至胰腺段存在7*6厘米巨大厚壁脓肿。如果不能完整切除脓肿，小如肝移植术后在免疫抑制状态下可能出现严重的腹腔感染，危及生命。由于脓肿侵及胰腺头部，如果不切除部分胰腺就无法完整切除脓肿。然而，世界上尚无文献报道为如此低龄的婴儿实施肝移植联合胰十二指肠切除手术的案例。
经过反复斟酌，为了挽救小如的生命，手术团队最终还是决定迎难而上、挑战极限，为患儿实施肝脏移植联合胰十二指肠切除（Child）手术。
如此低龄的婴儿胰腺手术难度极大，切除胰腺头部后发现小如胰管非常细小，直径不足1毫米，手术医生仅在佩戴手术放大镜的情况下才勉强可见，胰肠吻合手术的难度极大。手术团队在麻醉、护理团队的配合下，历时10小时给小如完成整个手术，术中出血仅100毫升，输血1个单位。
北青-北京头条记者了解到，术后小如恢复顺利，皮肤迅速褪黄，仅术后一周肝功能就完全恢复正常，未出现外科并发症。小如的营养状况也经积极的营养支持治疗迅速改善，已于近日痊愈出院。
据悉，肝脏移植和胰十二指肠切除手术均为外科领域的重大手术，儿童肝移植和胰十二指肠切除手术更是外科手术技术的“皇冠”，联合实施两种手术具有极高难度，对手术医生的技术、手术联合医疗团队，以及术后护理团队的考验极大，甚至在世界范围内仅有少量文献报道成人案例。此次仁济医院肝脏外科成功实施的婴儿肝移植联合胰十二指肠切除手术刷新了胰十二指肠切除手术的年龄极限，突破世界纪录，出生仅5月的患儿成为世界上接受该手术的最小患者。
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文/北京青年报记者 王天琪
编辑/李铁柱
校对/房霞
