近年来，随着胸部CT检查的普及，被查出肺内有“结节”的患者越来越多。肺结节是影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。由于部分肺结节与肺癌有一定关联，故部分肺结节患者因此吃不下、睡不着，唯恐与肺癌“沾边”。

X线胸片只能发现直径2厘米以上的肺结节，CT能发现直径仅2毫米的肺结节，两者相差10倍。目前，国内CT最低配置是16排，可以实现厚度为1毫米的薄层CT扫描，从而能够发现直径1～2毫米的肺结节；部分医院配备了最先进的320排CT，甚至可以看清直径0.5毫米的肺结节。

那么，既然胸部CT这么清晰，是否检查发现的所有结节都是恶性的，都需要立即处理呢？答案是不一定。

体检发现的良性肺结节占大多数。肺无时无刻不在与外界发生联系，随着年龄增长，人的肺部如脱排油烟机一般积累了数量不等的污染物，这些异物被淋巴细胞、吞噬细胞包裹后，形成大小不等的肺部异影，在CT影像上也表现为“肺结节”。此类结节常分布在胸膜下，直径在5毫米以下，多呈三角形、长方形、多边形、不规则形，像风筝一样，还常常拖着一条细线状的尾巴。通常，具有这些特征的结节不需要特殊处理，每年体检即可。

体检发现的恶性肺结节占少数，也只有可能影响生命的恶性结节才需要立即处理。国际指南把肺结节的手术标准定在“直径8毫米以上”，凡是小于这个标准的结节，手术应非常慎重，需要多学科医生集体讨论。少数情况下，若患者的生活质量受到结节的严重干扰，如出现严重的焦虑症、疑病症等，且碰巧结节位置靠近胸壁，预估切除范围比较小时，可考虑手术治疗，将“肺病”和“心病”一并“消除”。

编辑/王静