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需要换药、催乳、置管……行动不方便怎么办？

如今，你也可以在手机上点一点，坐等资深护士带着药械，上门进行专业护理。

记者了解到，成都市域内多家医院已于近期正式启动了“互联网+上门护理”服务，更多的医院亦在筹备中。当下，卫健系统积极应对人口老龄化、进一步完善生育支持体系，“互联网+上门护理”服务将更广泛、更深入地来到市民的生活中。

患者大多行动不便

家属感谢护士上门解决后顾之忧

11月中旬的一天早晨，四川省妇幼保健院的刘庆兰护士休息，送孩子到幼儿园上学后，医院的“护佑到家”微信群发来新消息，“有位产妇需要上门护理伤口”。刘庆兰家距离产妇的位置比较近，于是她打开医院的小程序接了这一单。与此同时，她的手机也收到了短信提醒和产妇的病历等信息。换上外出工作服，带着护理箱，她驱车向城市的西郊赶去。

“我们那个微信群有近百名N2层级以上或工作五年以上的护士，各自的家分布在成都主城的各个位置，大家利用休息时间就近‘接单’。”刘庆兰介绍。

目的地在一个月子中心，产妇张希（化名）抱着刚出生不久的小宝宝，身上的伤口让她行动有些困难。刘庆兰带着亲切的笑容走进房间，互相核实身份后，她安慰张希：“恢复得不错，不用太担心。”护理之余，刘庆兰还对张希的饮食、睡眠、心理及宝宝的发育情况等进行了全面评估——在医院，她有整个科室医护团队支持，而上门护理，这一切都需要她独立完成，因此此前她专门在这方面进行了培训。

午后两点，城市的南边，四川天府新区人民医院护士陈丹、付琴把科室工作处理完之后，赶往患者张奶奶家……72岁的张奶奶不久前骨折，在该院治疗出院后，由于病情导致无法自主排尿，需要留置尿管，她的儿子预约了护士上门护理。

陈丹、付琴首先确认了患者信息，套上鞋套，消毒后，佩戴好口罩、一次性手套，进入张奶奶房间，随后测量生命体征、评估病情、签署上门服务同意书，再开始操作。

张奶奶很高兴，一边与护士聊天，一边接受治疗。为了后续及时提供健康指导，陈丹和张奶奶的儿子还加了微信。

记者了解到，需要护理上门服务的患者大多行动不便，有伤口换药、母婴护理、换胃管和尿管等需求。其中一名患者家属告诉记者，其年迈的父亲患有慢性病，不太会用智能手机，远在外地上班的他可远程下单，为父亲预约护士上门：“特别感谢这些护士，为我解决了后顾之忧。”

护士需经过培训和考核

上门前需要充分评估患者情况

在院外上门护理，如何保证安全，是各家医院护理部负责人最关切的问题之一。

记者从多家医院了解到，首先是对护士的准入进行把控，各家医院通常要求相关护士具备N2及以上甚至N3及以上层级，且具备丰富的临床护理经验。四川省妇幼保健院护理部负责人贺晓春介绍，相关护士还需经过培训和考核，其中较重要的是对操作流程进行全面培训，因为护士在院外需要独当一面：“例如在院外指导母乳喂养，就不能只做这一样，还需要对母婴进行更全面的评估，对家属、产妇都要进行相关的健康教育。”

刘庆兰是N2级护士，从事助产工作已有10年，十分擅长产后护理工作；天府新区人民医院康复医学科护士长江灿是N3级，从事护理工作已有13年，是产后无痛通乳+催乳小组的组长，已有几十次上门护理的经历。

其次，上门护理的对象，通常是其医院的出院患者，或者在其医院就诊过的患者。天府新区人民医院护理部负责人谢林峻介绍，“这样的病人，我们可以从信息系统中了解和评估他们的病情，只有符合居家护理的条件，我们才能上门护理。”对于其他有需求的患者，贺晓春告诉记者：“每个患者下单前都要填写评估单，护士可以通过评估单看到相关的病历材料、现状图片等。即使这个患者没有在我院就诊过，我们也能够进行充分评估，确认能否上门护理。”据悉，各家医院均在不断优化其线上评估功能，对于护理部分，交由护理团队评估；若需要医生判断，医生团队也会共同参与。

哪些项目可以做？这也是各家医院谨慎探索的部分。以四川省妇幼保健院为例，当前开展包括宝宝护理、妈妈护理和专科护理的29项上门护理服务内容，绝大多数是非侵入性的。贺晓春介绍：“院外开展输液、肌注、PICC置管会有一定的风险，对此我们都要充分评估。如果护士在上门护理时遇到困难，我们有一个线上的远程会诊系统来帮助护士。”谢林峻也说：“针刺等侵入性的方法，主要担心不良的药物反应。我们也会谨慎探索，在相关政策完善之后，例如针对癌痛病人开展肌肉注射。”

这些措施，既保证了患者和母婴的安全，也保证了护士的安全。刘庆兰还告诉记者，医院为所有参加上门护理服务的护士均购买了保险，“让我们安心开展工作”。

谢林峻还拿出一本名为“互联网+护理服务工作制度”的册子告诉记者：“这是我们花了很多时间编写的。”这本册子涉及准入和退出制度、培训和考核制度、仪表和行为规范等多个层面。其中占据许多篇幅的，是对安全进行指导，这又涉及医疗废物管理、安全事件应急预案、隐私保护等多个层面。

成都市域内多家医院已陆续推出“上门护理”

收费包含“医疗服务价格+上门服务费”

“互联网+上门护理”的政策背景，可以追溯至2018年国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》和2019年国家卫健委发布的《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》。2023年，国家卫健委印发《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》，明确提出开展延续性护理服务、扩大“互联网+护理服务”等内容。

据不完全统计，成都市域内的四川大学华西第二医院、四川省人民医院、四川省妇幼保健院、成都大学附属医院、天府新区人民医院等公立医院已陆续开展“互联网+上门护理”服务。民营医院方面，四川现代医院、四川锦欣西囡妇女儿童医院、成都双楠医院也已陆续开展，亦进行了市场化、个性化的探索。例如四川锦欣西囡妇女儿童医院推出的“欣护到家”，服务项目达33项，月接单量超过300单。

此外，记者还从成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都市第七人民医院、成都市妇女儿童中心医院、成都市公共卫生临床医疗中心等成都市市级医院了解到，各家医院也在紧锣密鼓地筹备“互联网+上门护理”服务，预计将于近期陆续上线运行。

对于患者关心的费用问题，记者从上述各家医院了解到，单次服务的价格根据项目和距离的不同，在100元至400元左右，通常采取“医疗服务价格+上门服务费”方式收费，相关医疗服务价格均与院内相同。

预约流程：找到相关医院的微信小程序、服务号或公众号，再找到相关上门服务入口，填写相关信息并在线支付，即可等待护士上门护理。

文/王拓 郑晓凤

编辑/倪家宁