暑假是儿童青少年的“手术黄金期”。手术室外的等候区，家长们忧心忡忡：手术室冷吗？孩子哭闹不止怎么办？孩子还不会说话，会导致术前核对错误而“开错刀”吗？手术明明已经结束了，为什么还不能见到孩子……

担忧1

进入手术室后，

孩子将经历什么？

当患儿进入手术室、大门缓缓关上时，孩子的“手术室之旅”就此开启。患儿会依次经历以下几个过程：术前等待—术前镇静—麻醉诱导—进行手术—复苏监护，最后在医务人员的陪同下离开手术室。

担忧2

手术会因哭闹而被取消吗？

独自面对陌生的环境，成年人都难免紧张，更何况孩子。为减轻患儿对手术的恐惧和与父母分离的焦虑，目前，我国许多医院打造了“儿童无哭声手术室”，运用艺术、人文、药物等方式，杜绝进入手术室的患儿出现哭闹不止的情况。具体措施包括：在手术室内外张贴卡通贴纸，患儿可在一位家属陪同下进入“手术等待区”，手术室的医务工作者与患儿亲切交谈使其放松，等等。对于极不配合的患儿，家长可在其接受“超前镇静”（使用右美托咪定等镇静催眠类药物）后再离开。

担忧3

孩子还不会说话，

会不会被“开错刀”？

许多家长担心，自己的孩子年龄尚小、不会说话或表达不清，是否会因无法与医务人员交流而被送错手术室房间，甚至“开错刀”。虽然“开错刀”的事例在全球范围内偶有发生，但日益完善的一系列手术安全核查工作，已尽可能地将“开错刀”的概率降至最低。

首先，外科医师会在术前与患儿及其家长共同确认，对涉及双侧（有左、右侧之分的肢体、器官、部位等）、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术侧或部位进行标记。一般来说，标记以“Y”表示，用的是不易褪色的皮肤记号笔，有时还会用实线标出手术切口线，并与家长共同确认标记部位。需要提醒的是，家长及患儿不可在术前擅自去除手术部位的标记，以免造成不必要的麻烦。

其次，在手术开始前，手术医师、麻醉医师和巡回护士会再次确认手术部位和标记。对于尚不能自主表达的患儿，医务人员会通过两种及以上途径正确识别患儿的身份，如使用掌上电脑扫描患儿的手腕带；对照“手术通知单”上的信息，与病房护士、家长共同确认患儿的身份、手术名称、手术部位；等等。

最后，在麻醉实施前、手术开始前和离开手术室前，均须由麻醉医师、手术医师和手术室护士共同核对患儿身份、手术部位等重要信息，以确保为“正确的孩子”实施了“正确的手术”。

担忧4

电子屏幕显示“手术已结束”，

为什么迟迟不见孩子出来?

手术结束了，麻醉仍在继续。外科手术是疾病治疗过程中的重要部分，术后的麻醉监护关乎生命安全，同样不容忽视。手术结束后的数小时内，麻醉药物的作用尚未完全消退，身体保护性反射尚未完全恢复，可能会发生气道梗阻、通气不足、呕吐、误吸、疼痛、认知功能障碍等并发症。因此患儿术后将被送入麻醉复苏室（又称麻醉后监测治疗室），由专人严密监测患儿的呼吸、心率、血压、脉搏、血氧饱和度，以及是否存在可能发生的并发症等，一旦发现异常可及时干预。

根据手术类型、患儿身体情况等差异，麻醉后监测治疗的持续时间因人而异，通常需要30～60分钟。患儿在完全清醒、生命体征恢复正常后，方可在麻醉医师的陪同下离开手术室。

担忧5

术后，为什么有些孩子会发抖?

手术后，患儿全身肌肉收缩伴痉挛性发抖的现象，医学上称之为“寒战”。术后寒战是机体在体温降低时的防御反应，通过肌肉不自主地收缩产生热量，以维持机体温度平稳。人体正常的核心温度为36.5～37.5℃，核心体温低于36℃即低体温。孩子术后发生低体温的原因包括：体温中枢发育不完善，体温调节能力弱；术前禁食、禁水，精神紧张；麻醉状态下，患儿代谢产热减少，术中散热增加；麻醉药物可抑制血管收缩，抑制机体对温度改变的调节反应；等等。

值得注意的是，低体温的危害不只是体温降低了而已，还可产生以下影响：造成凝血功能不足，增加出血风险；降低机体基础代谢率，影响苏醒和恢复过程；增加手术部位感染风险，导致住院时间延长；等等。其中，新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、身体虚弱者等，为术中、术后低体温的高危人群，需要重点关注。

担忧6

术后，发生“手术热”怎么办?

发热是术后常见的症状之一，多由手术创伤引起。发生手术热的患儿，体温可略升高,变化幅度为0.5～1℃,一般不超过38℃,于术后1～2日逐渐恢复正常,不需要药物治疗。若术后3～6日仍持续发热,或体温降至正常后再度发热,要警惕发生感染性疾病的可能，除对症治疗外，应积极寻找发热原因。

编辑/王静