世上有三样东西是不能隐藏的：咳嗽、贫穷和爱。

咳嗽是临床上比较常见的一种症状，是人体的自我保护机制，能帮助人体将呼吸道里的分泌物、病菌排出体外，因此，适当的咳嗽是有益的。但如果出现长期频繁的咳嗽或剧烈咳嗽就需要考虑是由某种疾病引起，应针对情况采取措施。

当前，正值呼吸道感染性疾病流行，支原体肺炎感染、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体共同存在，儿童支原体肺炎、流感病例逐渐增多，不少人还出现叠加混合感染的情况。

当孩子出现“咳咳咳”，家长第一反应是不是感染了支原体？其实除了最近高发的支原体感染、感冒，还需警惕往往容易被忽视的百日咳。

什么是百日咳？

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，一年四季可发病，以冬春季多见，传染性极强，病程较长，如不治疗，咳嗽症状可持续2-3个月，故名“百日咳”。

百日咳一般分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。

卡他期：一开始类似感冒， 有轻咳， 昼轻夜重，持续约1~2周。

痉咳期：以阵发性痉挛性咳嗽为主， 在夜间和活动时咳嗽会加重， 咳后常伴有恶心和鸡鸣样尾声， 持续约2~4周。

恢复期：痉咳消失，咳嗽减少， 此期约持续数周。

百日咳是怎么传播的？

家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源，其中父母占大多数，主要通过空气飞沫传播，当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫可以迅速传播，易感者吸入带菌飞沫而被感染。据研究数据显示，在家庭聚集性发病中，青少年-成人-婴幼儿的传播模式占所有发病率的80%。因此，当家庭成员有咳嗽表现，需高度警惕百日咳，及时前往医院就诊。

百日咳有哪些症状？

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典型百日咳以阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽≥2周，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样的吸气样回声为特征，有的一咳嗽要连咳1-2分钟才停止，咳得剧烈时会有面色憋红甚至呕吐。

02

不典型症状：3个月以下小婴儿痉挛性咳嗽常常不典型，多见咳嗽数声后口唇发紫、气促、窒息等。年长儿童症状相对较轻且不典型， 痉咳不明显， 最主要的临床表现是慢性咳嗽，表现持续两周以上的长期咳嗽不愈，咳嗽费力，容易误诊为支气管炎或肺炎。

百日咳的易感人群有哪些？

人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更敏感。小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱，或未达疫苗接种年龄，导致小于6月龄婴儿百日咳的发病率较高。

百日咳的危害有哪些？

婴儿和重症患儿容易并发肺炎、脑病。少数婴幼儿和新生儿可因为剧烈咳嗽和呼吸道分泌物阻塞而引起窒息，且常常在夜间发生，因此，婴幼儿更是发病和死亡最危险的人群。

家长护理需要注意哪些问题？

孩子情绪波动、哭吵、冷空气刺激、室内有人抽烟、进食等都容易诱发痉咳，因此，应当尽量避免这些诱发因素。

出现痉咳时，可采用空心掌拍背。手掌尽量弓起来，五指并拢呈杯状，借助手腕的力量，沿肺部走向，从下往上，从外到内，避开脊柱的位置均匀叩击。在拍背时需要侧卧，去枕便于痰液排出，以防呕吐窒息。

如何预防百日咳？

接种百日咳疫苗是预防百日咳的最有效、最经济的方式。我国百日咳疫苗免疫程序为3月、4月、5月、18月，2岁以下儿童应及时、全程接种百白破疫苗。

均衡饮食，保证营养，合理作息，适当加强锻炼，增强体质和免疫力。

保持室内定期开窗通风，养成良好的卫生习惯，勤洗手，咳嗽或者打喷嚏时用纸捂住口鼻。

加强个人防护，避免去环境密闭、人群密集场所，必要时佩戴口罩。

有百日咳密切接触者在医师指导下预防性服药，一旦出现类似症状应尽早就医。

本文作者：宁斌

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容