卵巢黄体为何会破裂?如何预防?
北京青年报客户端 2023-10-21 09:30

22岁的小丽在剧烈活动后突然出现下腹剧烈的疼痛,同时伴有头晕、心慌,并且症状越来越明显,小丽妈妈立即将她送到了顺义妇儿医院急诊科。

当天妇科急诊的王大夫经过初步检查发现小丽口唇颜色有些苍白,血压98/60mmhg,脉搏100次/分,立即给予输液、吸氧治疗,同时呼叫床旁超声,急查血常规、凝血、血HCG等。超声下见到小丽盆腔里有大量积液,右侧卵巢可见一大小约5*4cm混合回声包块,详细询问病史得知小丽还有一周就该来月经了。凭借多年的急诊临床经验,王大夫高度怀疑是卵巢黄体破裂造成腹腔内出血。很快化验室也回报血HCG阴性,血红蛋白87g/L,考虑小丽现在已经存在腹腔内大量出血,遂立即联合家属将小丽推进了手术间,准备腹腔镜探查。

术中见到盆腔大量积血,约1200ml,右侧卵巢囊肿大小约5*3cm,表面破口长约1cm,覆盖血块,内见黄体组织,有活动性出血,遂行右侧卵巢黄体囊肿剥除术+卵巢修补术。术后给予了预防感染、补液和纠正贫血治疗,小丽很快就痊愈出院了。

卵巢黄体囊肿破裂究竟是怎么造成的呢?

顺义妇儿医院妇一科张风格主任指出,育龄期女性在排卵后卵泡壁塌陷,卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围由卵泡外膜包围,共同形成黄体。在月经后半周期黄体会逐渐增大,最大直径可以到达20-30mm,并且有丰富血管。当用力排便、性生活时,卵巢黄体囊肿表面血管可能会破裂引发出血。而对于长期口服抗凝药物及慢性盆腔炎的患者,还可能会出现自发性的卵巢黄体囊肿破裂。卵巢黄体囊肿破裂的症状包括下腹胀痛,肛门坠胀感(也可能是想排便却又排不出来的感觉),头晕、心慌、大汗淋漓等。

对于卵巢黄体囊肿破裂的女性,该怎么治疗呢?

对于腹痛症状轻微,生命体征平稳,盆腔积液又不多的患者,可以采取保守治疗,包括卧床休息、止血,必要时静脉抗炎治疗等,期间需要监测血常规和超声。对于腹痛症状明显,有失血性休克的患者,需要立即手术治疗,同时补液、输血等以维持生命体征。手术首选腹腔镜探查,必要时行开腹探查术。术中根据卵巢黄体囊肿出血情况,尽量保留卵巢功能,剥除囊肿后缝合止血,但如果出血汹涌,必要时可能需要做卵巢部分切除(楔形切除)。

对于女性来说,该如何避免黄体囊肿破裂呢?

首先月经来之前的两周是黄体期,尤其是临近来月经时需要避免剧烈地活动和性生活,一但出现腹痛症状,需要尽快就医,早发现、早治疗,可以避免严重地腹腔内出血。

文/妇一科:侯琳

来源:北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容

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