2岁宝宝误食含剧毒鹅膏毒肽的毒蘑菇，生命垂危。西安交大一附院多学科专家同死神抢时间，对孩子给予药物解毒、脏器支持、改善凝血、抗炎护肝等综合治疗措施，在7个不眠不休与死神赛跑的日子后，患儿的病情终于迎来转机——肝脏转氨酶逐渐下降，凝血功能逐渐改善，各项身体指标逐渐正常，孩子转危为安，最终避免了肝移植。

幼童误食毒蘑菇危在旦夕

事情要从9月6日清晨说起，西安交大一附院儿科主任周熙惠接到电话，一名毒蘑菇中毒的2岁幼儿，病情持续恶化，有可能需要肝移植，需要转诊至西安交大一附院进一步救治。闻讯，周熙惠立即启动应急预案准备接诊。当日10时50分，患儿转入西安交大一附院儿科监护病房，一场与死神的赛跑开始了。

幼儿误食的蘑菇是肉褐鳞环柄菇，其所含的鹅膏毒肽属剧毒，会导致急性肝衰竭，致死率高达80%以上。由于幼儿年龄小、体重轻，发生中毒后病情比成人更加危急，即使进行肝移植，也要同死神抢时间。

医院立即为孩子给予药物解毒、脏器支持、改善凝血、抗炎护肝等治疗措施，同时紧急组建由儿科、感染科、肝胆外科、重症医学科等学科专家组成的救治团队。紧急复查肝功、凝血等指标结果让人焦心，孩子多项凝血因子显著降低，生命危在旦夕。

综合治疗成功挽救患儿生命

血液净化是清除毒物和治疗肝衰竭的重要措施，感染科和儿科人工肝治疗医护小组迅速为患儿进行了第一次血浆置换，维护静脉置管、血滤机转机、血流动力学监测……无缝衔接、高效协同的血浆置换治疗有条不紊地进行了3个小时，输血科也紧急调配了800毫升血浆予以保障。由于患儿凝血严重障碍且伴有消化道活动性出血，人工肝治疗医护小组采用无肝素治疗方案，使血浆置换更加安全。与此同时，肝胆外科移植团队也同步启动了肝移植前的各项准备工作。

为了从死神手中夺回这个宝贵的小生命，医院组织了全院大会诊。专家意见认为，尽管孩子父亲已经准备捐献肝脏，但孩子只有2岁多，移植手术毕竟有风险，术后还要终身服用抗免疫排斥的药物，应将肝移植作为最后的治疗手段，竭尽全力通过内科保守治疗挽救生命。专家团队经过分析研讨，为幼儿制订了更加缜密、完备的内科治疗方案。

经过医护团队的全力救治，患儿的病情终于迎来转机——肝脏转氨酶逐渐下降，凝血功能逐渐改善，各项身体指标逐渐正常，患儿转危为安，最终避免了肝移植。在7个不眠不休与死神赛跑的日子后，患儿于9月13日痊愈出院，孩子妈妈脸上终于露出了久违的笑颜，心情激动的家人与医护人员紧紧拥抱在一起。18日，家长也带来了大家期盼的好消息，孩子在家中食欲好、睡得香、活泼可爱，病痛的阴霾终于散去，阳光和欢笑再次回到这个家庭。

小贴士

目前已知的毒蘑菇种类达400多种，其中含剧毒、对人有致死危险的蘑菇约40种。蘑菇中毒常有家庭聚集和群体性发病的特点，社会危害性极大。蘑菇中毒的临床症状因其种类及所含毒素不同，表现各异，有胃肠炎型、神经精神型、溶血性黄疸型、脏器损害型，其中脏器损害型病情最为凶险，死亡率很高。毒蘑菇中毒目前还没有特效解毒剂。值得注意的是：有些毒蘑菇生长在小区、公园或者城市绿化带里，长相“人畜无害”，和食用蘑菇在形态上相似。预防蘑菇中毒，最重要的是不采食野生蘑菇，不购买来源不明、辨识不清种类的野生蘑菇。

文/张黎娜 王超

编辑/倪家宁